A nurse is caring for a client with Crohn's disease who is e… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with Crohn's disease who is experiencing an acute exacerbation. Which action is of the highest priority for this client?
A 28-year-old client with Crohn's disease is admitted to the medical unit with severe abdominal cramping, bloody diarrhea (8-10 stools per day), and a low-grade fever. The client reports fatigue and has lost 15 pounds over the past month.
1Administer prescribed corticosteroids to reduce inflammation
2Provide a low-residue diet to rest the bowel
3Monitor fluid and electrolyte balance✓ 정답
4Assess for signs of fistula formation
해설
Monitoring fluid and electrolyte balance is the priority due to severe diarrhea causing dehydration and electrolyte imbalances. Other options address inflammation, diet, or complications but are less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 환자는 크론병(Crohn's disease)의 급성 악화로 인해 심한 복통과 하루 8-10회의 혈성 설사를 보이고 있습니다. 이는 심각한 체액 손실과 전해질 불균형을 초래할 수 있는 상태입니다. 우선순위 설정(Prioritization)의 핵심은 ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙에 기반합니다. 설사로 인한 탈수는 순환 혈액량을 감소시켜 저혈량성 쇼크의 위험을 높입니다. 따라서, 생명을 위협할 수 있는 체액 및 전해질 불균형을 모니터링하고 예방하는 것이 가장 시급한 간호 중재입니다. 다른 중재들은 중요하지만, 환자의 생리적 안정성이 확보된 후에 진행해야 합니다.
Memory Tip
"액체 먼저, 나머지는 나중에(First Fluid, Then the Rest)": 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease)의 급성기에는 설사와 탈수 관리가 최우선입니다. 체액과 전해질이 안정되어야 다른 치료나 교육이 의미가 있습니다.
KR vs US
한국과 미국 모두 체액 및 전해질 균형 모니터링의 중요성은 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 Maslow의 욕구위계이론과 ABC 원칙에 기반한 우선순위 설정 문제가 매우 빈번하게 출제됩니다. 생리적 안정성(체액, 전해질, 호흡, 순환)이 심리적 지지나 식이 교육보다 항상 우선합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
크론병 급성 악화기 간호의 핵심은 장 휴식(Bowel Rest)과 수액 보충(Fluid Resuscitation)입니다. 활력징후, 섭취량/배출량(I&O), 피부 탄력성, 점막 상태, 정맥 충만 시간, 일일 체중(동일한 시간, 동일한 옷으로)을 정기적으로 사정해야 합니다. 저나트륨혈(Hyponatremia), 저칼륨혈(Hypokalemia)에 주의하세요.
Caution
급성 악화기에는 고섬유질 식이를 권장하거나 항설제를 무분별하게 투여해서는 안 됩니다. 고섬유질은 염증된 장을 자극할 수 있으며, 항설제는 감염성 설사가 아닌 경우 장 운동을 억제해 독성 거대결장(Toxic Megacolon) 같은 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 의사의 처방에 따라 투여해야 합니다.
핵심 개념
Crohn's Disease — 소화관의 어느 부분에서나 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환. 장벽의 전층을 침범하는 것이 특징이며, 복통, 설사, 체중 감소를 유발합니다.
Fluid and Electrolyte Imbalance — 체내 수분과 나트륨, 칼륨 같은 전해질의 정상 농도가 깨진 상태. 설사, 구토, 발한 등으로 인해 빠르게 발생할 수 있으며, 심장 기능과 신경 전도에 심각한 영향을 미칩니다.
Acute Exacerbation — 만성 질환이 갑자기 악화되어 증상이 심해지는 기간. 크론병의 경우 혈성 설사, 심한 복통, 발열, 피로가 나타납니다.
Toxic Megacolon — 염증성 장질환의 치명적 합병증. 대장이 심하게 팽창하고 벽이 얇아져 천공과 패혈증의 위험이 높습니다. 항운동성 약물 사용이 위험 인자입니다.
Prioritization — 간호 중재의 순위를 정하는 과정. 일반적으로 생명을 위협하는 문제(ABC: 기도, 호흡, 순환)가 최우선 순위를 가지며, Maslow의 욕구위계이론을 기반으로 합니다.
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