A nurse is caring for a patient with acute cholecystitis who… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is caring for a patient with acute cholecystitis who is scheduled for laparoscopic cholecystectomy in the morning. Which assessment finding requires the nurse's immediate attention and intervention?

A 72-year-old male patient with a history of hypertension presents with acute cholecystitis and is scheduled for laparoscopic cholecystectomy tomorrow. He has been NPO since midnight and receiving IV fluids.
해설
High fever with chills and worsening pain suggests complications like perforation or ascending cholangitis, requiring urgent intervention. Other options are typical pre-op findings.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 '인식하기(Recognize Cues)'와 '분석하기(Analyze Cues)' 단계를 평가합니다. 급성 담낭염 환자에서 수술 전에 나타나는 위험 신호를 식별하는 것이 핵심입니다. 보기1의 고열(102.8°F), 오한, 악화되는 복통은 단순한 담낭염의 진행이 아니라, 담낭 천공(perforation), 농양(abscess), 상행성 담관염(ascending cholangitis)과 같은 급성 합병증을 강력히 시사합니다. 특히 오한을 동반한 고열은 균혈증(bacteremia)이나 패혈증(sepsis)의 징후일 수 있어 즉각적인 의료 개입이 필요합니다.

Memory Tip
"열 + 오한 + 통증 악화 = 즉시 보고!" 를 기억하세요. 급성 담낭염 환자에서 이 세 가지 증상이 함께 나타나면 합병증을 의심해야 합니다.

KR vs US
한국에서도 비슷하게 관리하지만, NGN/미국 시험에서는 '즉각적인 중재(immediate intervention)'를 필요로 하는 '가장 우선순위가 높은' 소견을 묻는 문제가 매우 흔합니다. 복잡한 증상 중에서도 생명을 직접 위협하는 패혈증의 전구 증상을 정확히 골라내는 훈련이 중요합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 급성 담낭염 환자를 관리할 때는 합병증 징후에 대한 지속적인 모니터링이 필수입니다. 고열, 오한, 통증 악화, 의식 수준 변화, 혈역학적 불안정(저혈압, 빈맥)은 즉시 보고해야 할 위험 신호입니다. 이러한 소견이 나타나면 담낭염이 화농성(purulent) 또는 괴저성(gangrenous)으로 진행되었거나, 담낭 천공, 담관염으로 발전했을 가능성이 높습니다.

Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은, 담낭염의 '전형적인' 증상(예: 우상복부 통증, 구역)과 '생명을 위협하는 합병증의' 증상을 혼동하는 것입니다. 모든 보기가 정상이 아닐 수 있지만, "가장 시급한(most urgent)" 또는 "즉각적인 중재가 필요한(requires immediate intervention)" 것을 묻는다면, 패혈증이나 천공을 시사하는 전신적/악화 징후를 선택해야 합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.