다음의 검사방법으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 가쪽위관절융기염(Lateral Epicondylitis), 흔히 '테니스 엘보(Tennis Elbow)'를 진단하기 위한 특수 검사를 묻고 있어요. 문제에서 제시된 검사 동작은 환자가 손목을 폄(Wrist Extension)할 때 검사자가 저항을 주어 가쪽위관절융기(Lateral Epicondyle) 부위에 통증이 유발되는지를 확인하는 것입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! 가쪽위관절융기염은 손목을 펴는 근육들, 특히 짧은노쪽손목폄근(Extensor Carpi Radialis Brevis, ECRB)의 힘줄이 가쪽위관절융기에 부착되는 부위에서 반복적인 미세 손상과 퇴행성 변화가 일어나는 질환이에요. 문제의 검사는 이 손목폄근에 직접적인 저항을 주어 손상된 힘줄 부착부에 스트레스를 가함으로써 통증을 재현하는 원리입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ①번 코젠 검사(Cozen's Test)가 정답입니다. 코젠 검사는 환자의 아래팔을 회내(Pronation) 시키고 주먹을 쥔 상태에서, 검사자가 환자의 손목에 저항을 주며 능동적으로 손목을 펴도록 하는 검사입니다. 이때 가쪽위관절융기 부위에 갑작스러운 통증이 발생하면 양성으로 판정하며, 이는 가쪽위관절융기염을 강하게 시사합니다. 문제의 설명이 코젠 검사의 정확한 수행 방법 및 양성 소견과 일치합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ②번 티넬 징후(Tinel's Sign): 신경 포착 증후군을 평가하는 검사로, 신경 주행 경로를 타진했을 때 해당 신경 분포 영역에 저린 감각이 나타나는지 확인합니다. 주로 혼동 주의! 손목에서는 정중신경(Median Nerve)을 타진하여 손목굴증후군(Carpal Tunnel Syndrome)을 평가할 때 사용해요. 근육의 저항성 수축을 이용하지 않으므로 문제와 전혀 다른 검사입니다. ③번 스피드 검사(Speed's Test): 위팔두갈래근(Biceps Brachii) 힘줄염이나 위쪽 관절와순 파열(SLAP Lesion)을 평가하는 검사입니다. 환자의 어깨를 굽힘(Flexion)시키고 아래팔을 뒤침(Supination)한 상태에서 저항을 줍니다. 검사 부위가 어깨 앞쪽이며, 손목이 아닌 어깨 관절의 병변을 보는 검사라는 점에서 완전히 다릅니다. ④번 애드손 검사(Adson's Test): 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)을 평가하는 검사입니다. 환자의 머리를 검사 쪽으로 돌리고 신전시키며, 깊게 숨을 들이쉬게 한 상태에서 노쪽동맥(Radial Artery)의 맥박 소실 여부를 확인합니다. 목과 어깨 부위의 혈관 및 신경 압박을 보는 검사로, 손목의 저항 운동과 무관합니다. ⑤번 깡통비우기 검사(Empty Can Test): 극상근(Supraspinatus)의 건병증이나 파열을 평가하는 어깨 검사입니다. 환자의 어깨를 90도 벌리고(Abduction) 수평면에서 30도 앞쪽으로 향하게 한 후, 엄지손가락이 아래를 향하게 하여 저항을 줍니다. 이 역시 어깨 관절의 회전근개 평가를 위한 검사로 손목과는 관련이 없습니다. 개념 정리

질환	핵심 병리	관련 근육
가쪽위관절융기염	손목폄근 힘줄의 퇴행성 변화	짧은노쪽손목폄근(ECRB), 손가락폄근(ED)
안쪽위관절융기염	손목굽힘근 힘줄의 퇴행성 변화	노쪽손목굽힘근(FCR), 원엎침근(PT)

한눈에 비교!

검사명	평가 대상	핵심 동작
코젠 검사	가쪽위관절융기염	저항적 손목 폄
밀 검사(Mill's Test)	가쪽위관절융기염	손목 굽힘 + 아래팔 엎침 시 통증
스피드 검사	위팔두갈래근 힘줄염	저항적 어깨 굽힘 + 아래팔 뒤침

암기 팁 핵심! '코젠(Cozen)' 검사는 '코'를 '손목'에 대고 '젠'장 하듯이 아파하는 모습을 상상해 보세요. 손목을 펴면서 가쪽 관절융기에 통증이 오는 대표적인 테니스 엘보 검사입니다. 국시 빈출 포인트 국가고시에서는 가쪽위관절융기염의 평가 검사로 코젠 검사와 밀 검사를 함께 묻는 경우가 많습니다. 두 검사 모두 같은 질환을 평가하지만, 코젠 검사는 능동적 저항 검사이고 밀 검사는 수동적 신장 검사라는 차이점을 반드시 기억해야 합니다. 또한, 감별해야 할 다른 상지 질환(손목굴증후군, 드꿰르벵병 등)의 특수 검사도 함께 정리해두는 것이 좋습니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 주말마다 테니스를 즐기는 45세 직장인 남성이 "팔꿈치 바깥쪽이 아파서 물건을 들거나 악수할 때 힘이 빠져요"라며 내원했습니다. 시진(Inspection) 시 가쪽위관절융기 부위에 미세한 부종이 관찰되고, 촉진(Palpation) 시 해당 부위에 압통이 있습니다. 물리치료사가 코젠 검사를 시행하자 환자가 날카로운 통증을 호소합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective)를 통해 반복적인 라켓 스윙 동작이 원인임을 파악합니다. 객관적 평가(Objective)로 코젠 검사 외에 밀 검사(Mill's Test)와 손목 폄 근력 평가를 추가로 시행합니다. 급성기에는 얼음찜질(Ice Pack)과 전기치료(초음파, 이온토포레시스)를 적용하여 통증과 염증을 조절하고, 가쪽위관절융기염 전용 보호대(Counterforce Brace)를 착용하여 손목폄근의 과도한 부하를 분산시킵니다. 아급성기 이후에는 편심성 손목 폄 운동(Eccentric Wrist Extension Exercise)을 점진적으로 시행하여 힘줄의 재형성을 유도합니다. 환자교육 프로토콜 - 가정운동프로그램(HEP): 하루 2회, 편심성 손목 폄 운동을 10회씩 3세트 시행합니다. 통증이 없는 범위에서 점차 무게를 늘립니다. - 일상생활동작(ADL) 교육: 물건을 들 때 손등이 위로 향하도록(아래팔을 뒤침한 상태) 들면 손목폄근에 가해지는 부하를 줄일 수 있어요. - 스포츠 복귀: 통증 없이 일상 동작이 가능해지면 라켓 그립 크기를 재조정하고, 팔꿈치와 손목 스트레칭을 철저히 한 후 점진적으로 운동 강도를 높이도록 교육합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "가쪽위관절융기염 환자를 볼 때 단순히 '팔꿈치가 아프다'가 아니라, '어떤 동작에서 통증이 심해지는지'를 관찰하는 것이 중요해요. 코젠 검사 하나만으로도 환자의 문제를 정확히 파악할 수 있지만, 임상에서는 단순 건병증인지, 신경 포착이 동반되었는지 감별하는 것이 치료 효과를 높이는 비결입니다. 손목 굽힘근과 폄근의 균형을 잡아주는 것이 재발 방지의 핵심이라는 점, 꼭 기억하세요!"