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•감각상실: 발 가쪽, 새끼발가락
•증상: 발가락떼기(toe off) 감소
•DTR: 아킬레스힘줄 감소 및 상실
| 구분 | S1 신경뿌리 병변 | L5 신경뿌리 병변 |
|---|---|---|
| 감각 저하 부위 | 발 가쪽, 새끼발가락 | 발등, 엄지발가락 |
| 운동 약화 | 발바닥 굽힘, toe off 감소 | 발목 등쪽 굽힘, 발끌림 |
| 심부건반사 | 아킬레스힘줄반사 감소·소실 | 의미 있는 변화 없음 |
| 주요 지배 근육 | 장딴지근, 가자미근 | 앞정강근, 긴엄지폄근 |
발 가쪽 모서리와 새끼발가락 감각상실은 S1 피부분절의 전형적 분포이며, toe off 감소는 장딴지근·가자미근의 발바닥 굽힘 약화를 반영한다. 두 소견이 동반되면 S1 신경뿌리 병변을 우선 고려한다.
심부건반사 검사에서 아킬레스힘줄반사가 감소하거나 소실되면 S1 병변 진단이 더욱 명확해진다. L4는 무릎반사, L5는 의미 있는 반사 변화가 없어 감별에 유용하다.
L5 병변은 발등·엄지발가락 감각 저하와 발목 등쪽 굽힘 약화로 발끌림을 보이지만 toe off 감소와 아킬레스힘줄반사 저하는 S1을 시사한다. 보행 시 환자가 환측 입각기를 짧게 가져가거나 엉덩이 굽힘으로 보상하는 패턴도 함께 관찰한다.
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