말초신경 질환의 개요와 종류 및 특성

다음 특징과 관련된 신경손상으로 옳은 것은?

•긴엄지굽힘근, 깊은손가락굽힘근, 집게손가락굽힘근, 긴손가락굽힘근, 네모엎침근–기능약화
•“O”형을 만들지 못함

1 노신경
2 자신경
3 정중신경 ✓ 정답
4 겨드랑신경
5 긴가슴신경

해설

정중신경 마비

•앞뼈사이 손상: 긴엄지굽힘근, 깊은손가락굽힘근, 집게손가락굽힘근, 긴손가락굽힘근, 네모엎침근–기능약화나 상실

•특징: 엄지와 집게손가락을 이용해 “O”형을 만들지 못함

같은 주제 다음 문제신경타박상, 압박, 견인 등에 의한 축삭의 차단 없이 발생하는 일시적 전도장애를 보이는 신경손상으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

정중신경(median nerve)은 위팔과 팔꿉관절 부위를 지나며, 팔꿉관절보다 몸쪽에서 이미 근육다발(fascicle) 단위로 배열이 나뉘어 있습니다. 이 중 앞뼈사이신경(anterior interosseous nerve, AIN) 다발만 선택적으로 침범되면 앞뼈사이신경증후군(AIN syndrome)으로 나타날 수 있습니다 ^[1]. 문제에서 제시된 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus), 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus) 중 집게손가락과 가운데손가락으로 가는 부분, 네모엎침근(pronator quadratus)은 모두 앞뼈사이신경의 지배를 받습니다.

앞뼈사이신경은 순수 운동신경으로, 정중신경이 원엎침근(pronator teres)과 노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis) 등에 가지를 낸 뒤 깊은쪽으로 갈라져 나옵니다. 따라서 앞뼈사이신경만 손상되면 손목 굽힘 자체는 가능하지만 엄지와 집게손가락의 끝마디 굽힘이 약해집니다. 엄지와 집게손가락 끝마디를 굽히지 못하면 두 손가락 끝을 맞대어 동그랗게 “O”자를 만드는 동작이 불가능해집니다. 이는 정중신경 마비, 특히 앞뼈사이신경 손상을 감별하는 대표적인 임상 징후입니다.

팔꿉관절 주변에서 정중신경 내 앞뼈사이신경 다발만 국소적으로 붓거나 좁아지는 병변은 고해상도 초음파에서 확인할 수 있으며, 자발성 앞뼈사이신경병증의 진단에 유용합니다 ^[2]. 혼동 주의! 자신경(ulnar nerve) 손상은 손가락의 벌림·모음과 4~5번째 손가락 굽힘에 문제를 일으키고, 노신경(radial nerve) 손상은 손목과 손가락 폄근 약화를 일으키므로 “O”자 형성 장애와는 구분됩니다.

또한 앞뼈사이신경은 말단 운동가지가 비교적 짧고 명확하여, 심한 팔꿉굴증후군(cubital tunnel syndrome)에서 자신경 운동기능 회복을 돕기 위한 신경이전술(nerve transfer)의 공여신경으로도 사용됩니다 ^[3]^[4]. 이는 앞뼈사이신경이 엄지와 집게손가락의 섬세한 굽힘에 관여하는 운동신경이라는 해부학적 특성에 기초합니다. 문제에서 제시된 근육 약화 양상과 “O”자 형성 불가 소견은 정중신경의 앞뼈사이신경 분지 손상을 가리키는 핵심 단서입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Fascicular Involvement of the Median Nerve Trunk in the Upper Arm: Manifestation as Anterior Interosseous Nerve Syndrome With Unique Imaging Features.일반논문Park JE, Sneag DB, Choi YS, Oh SH, Choi S. (2024) · DOI: 10.3348/kjr.2023.1218
[2]
Pilot Study: Efficacy of Ultrasound in Median Nerve Fascicular Lesions Around the Elbow in Spontaneous Anterior Interosseous Neuropathy.일반논문Liu A, Chen L, Peng F, Ding H, Chen W. (2026) · DOI: 10.1097/gox.0000000000008099
[3]
Reinnervation assessment using a modified nerve conduction study protocol following end-to-side anterior interosseous nerve transfer in advanced cubital tunnel syndrome: A case series and proof of concept study.케이스리포트Chun SH, Hong WK, Hwang JS, Ryu JS, Gong HS. (2026) · DOI: 10.1016/j.bjps.2026.07.018
[4]
Electrodiagnostic and Clinical Outcomes after Supercharged Anterior Interosseous Nerve Transfer in Advanced Cubital Tunnel Syndrome.일반논문Chang TY, Bae CR, Pyun SB, Nam JJ, Choi IC, Park JW. (2026) · DOI: 10.4055/cios25254

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