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학습 자료 둘러보기 →겨드랑신경 마비
•C5, C6 신경뿌리
•어깨관절 탈구나 위팔뼈 골절
•겨드랑 목발에 의한 압박
•어깨관절의 갑작스러운 과다 폄
•운동결함: 어깨관절 굽힘과 벌림, 바깥돌림력 약화, 어깨세모근과 작은원근의 기능상실 또는 약화
•감각상실: 가쪽 어깨
•통증: 어깨관절
•DTR: 정상(위팔두갈래근, 위팔노근, 위팔세갈래근)
| 구분 | 겨드랑신경 손상 | 근육피부신경 손상 | 아래줄기/안쪽신경다발 손상 |
|---|---|---|---|
| 주요 신경뿌리 | C5, C6 | C5, C6 | C8, T1 |
| 운동 결손 | 어깨세모근·작은원근 약화(굽힘·벌림·바깥돌림 제한) | 위팔두갈래근·위팔근 약화(팔꿉 굽힘 제한) | 손 내재근 약화 |
| 감각 결손 | 어깨 가쪽 | 아래팔 가쪽 | 손바닥 안쪽·새끼손가락 |
| DTR 변화 | 정상 | 위팔두갈래근 반사 감소 가능 | 정상 |
어깨관절 탈구나 위팔뼈 몸쪽 골절 후 어깨 굽힘·벌림·바깥돌림 약화와 어깨 가쪽 감각이상이 확인되면 겨드랑신경 손상을 가장 먼저 의심한다. 이 신경은 C5, C6 신경뿌리에서 기원하므로, 단독 말초신경 손상이라도 신경뿌리 수준의 침범으로 이해할 수 있다.
운동 결손은 어깨세모근과 작은원근의 기능 저하로 나타난다. 어깨세모근은 벌림과 굽힘, 작은원근은 바깥돌림을 담당하므로, 이 동작들의 근력 약화가 핵심 소견이다. 감각 결손은 겨드랑신경의 감각 분지인 위가쪽팔피부신경의 침범으로 어깨 가쪽 면에 국한된다.
겨드랑신경 손상에서 위팔두갈래근 DTR은 정상이다. 위팔두갈래근 반사는 근육피부신경 경로를 반영하므로, DTR 소실이나 위팔두갈래근 위축이 동반되면 근육피부신경 또는 상위 신경뿌리 병변을 별도로 고려해야 한다. 또한 손 내재근 약화는 자신경·정중신경 손상의 소견으로 겨드랑신경과는 무관하다.
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