말초신경 질환의 개요와 종류 및 특성

Erb’s paralysis로 침범되는 신경과 근육으로 옳은 것은?

1 C5–어깨세모근 ✓ 정답
2 C5–위팔세갈래근
3 C5–노쪽손목폄근
4 C6–마름근
5 C6–가시아래근

해설

Erb’s paralysis 손상근육

•C5: 마름근, 어깨세모근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근, 위팔두갈래근, 위팔근, 손뒤침근

•C6: 어깨세모근, 위팔두갈래근, 위팔노근, 노쪽손목폄근

같은 주제 다음 문제신경타박상, 압박, 견인 등에 의한 축삭의 차단 없이 발생하는 일시적 전도장애를 보이는 신경손상으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

Erb’s paralysis(에르브 마비)는 위팔신경얼기(brachial plexus) 중 위쪽 줄기인 C5–C6 신경뿌리 손상으로 발생하는 대표적인 출생 관련 말초신경 손상입니다. 산과적 견인이나 난산 과정에서 목과 어깨 사이가 과도하게 벌어지면서 위쪽 신경뿌리가 늘어나거나 찢어지는 기전이며, 성인에서는 오토바이 사고 등으로 목이 반대쪽으로 강하게 꺾일 때도 나타납니다^[1].

문제의 핵심은 신경뿌리와 그 신경이 지배하는 근육을 정확히 짝지어 판단하는 것입니다. C5 신경뿌리는 어깨세모근(deltoid)을 지배하므로, C5 손상 시 어깨벌림(shoulder abduction)과 가쪽돌림(external rotation)이 약해집니다. 이는 Erb’s paralysis에서 팔이 안쪽돌림·모음된 채 축 처지는 특징적 자세인 ‘waiter’s tip’ 자세의 직접적 원인이 됩니다.

보기별로 살펴보면 다음과 같습니다.

보기	신경뿌리	근육	판정
1	C5	어깨세모근	옳음
2	C5	위팔세갈래근(triceps brachii)	틀림 — 위팔세갈래근은 주로 C7(일부 C6, C8) 지배
3	C5	노쪽손목폄근(extensor carpi radialis)	틀림 — 노쪽손목폄근은 주로 C6(일부 C7) 지배
4	C6	마름근(rhomboids)	틀림 — 마름근은 C5(등쪽어깨신경) 지배
5	C6	가시아래근(infraspinatus)	틀림 — 가시아래근은 C5(어깨위신경) 지배

혼동 주의! 마름근과 가시아래근은 C5 신경뿌리에서 나오는 가지가 지배하지만, 이들은 C6이 아닙니다. 특히 마름근은 등쪽어깨신경(dorsal scapular nerve), 가시아래근은 어깨위신경(suprascapular nerve)의 지배를 받는데, 두 신경 모두 C5에서 주로 기원합니다. 따라서 보기 4, 5는 신경뿌리와 근육의 연결이 잘못된 사례입니다.

임상적으로 Erb’s palsy는 C5, C6에 더해 경우에 따라 C7까지 침범할 수 있으며, 침범 범위가 넓을수록 어깨와 팔꿈치 기능 회복이 더디고 관절구축(contracture)이나 어깨관절 아탈구(subluxation) 같은 이차적 합병증 위험이 커집니다^[1]. 특히 어깨 안쪽돌림 구축이 고착되면 팔을 벌리거나 바깥쪽으로 돌리는 능동 운동이 더욱 제한되므로, 조기에 수동 관절가동범위 운동과 자세 관리로 구축을 예방하는 것이 중요합니다^[4].

핵심! Erb’s paralysis에서 가장 먼저 확인해야 할 근육은 어깨세모근(C5)과 위팔두갈래근(C5–C6)입니다. 어깨벌림과 팔꿈치 굽힘 동작의 소실 여부가 상위 신경뿌리 손상의 가장 민감한 임상 지표가 되기 때문입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Perinatal brachial plexus palsy.일반논문Dodds SD, Wolfe SW (2000) · DOI: 10.1097/00008480-200002000-00009
[4]
Long-Term Hand and Shoulder Function in Children following Early Surgical Intervention for a Birth-Related Upper Brachial Plexus Injury.일반논문Aber RN, Grossman LA, Berger AJ, Price AE, Alfonso I, Grossman JAI. (2024) · DOI: 10.1055/s-0044-1787151

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