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학습 자료 둘러보기 →척수손상(S1)
운동기능 | •엉덩관절, 무릎관절 근력 정상 •큰볼기근, 장딴지근, 가자미근, 발모음근 근력 약화 •발의 내재근 약화로 claw toe |
감각 | 항문 주위를 제외하고 감각은 정상 |
반사 | 무릎힘줄 반사와 아킬레스힘줄 반사 모두 정상 |
방광 및 창자 기능 | 수의적 조절 불가능 |
| 구분 | L5 손상 | S1 손상 |
|---|---|---|
| 주요 약화 근육 | 앞정강근, 긴발가락폄근, 엄지발가락폄근 | 큰볼기근, 장딴지근, 가자미근, 발모음근 |
| 특징적 증상 | 발처짐(foot drop), 발등굽힘 약화 | 발바닥굽힘 약화, claw toe |
| 엉덩관절/무릎관절 근력 | 정상 | 정상 |
| 반사 | 무릎힘줄반사 정상, 아킬레스힘줄반사 정상 또는 감소 | 무릎힘줄반사 정상, 아킬레스힘줄반사 정상 |
S1 손상에서는 엉덩관절과 무릎관절 근력이 정상으로 유지되지만, 큰볼기근, 장딴지근, 가자미근, 발모음근의 약화가 나타난다. 특히 발내재근 약화는 claw toe 변형을 유발한다.
claw toe는 발내재근인 벌레근과 뼈사이근의 약화로 발생한다. 이 근육들이 약해지면 긴발가락굽힘근과 긴발가락폄근의 작용이 우세해져 발허리발가락관절은 과다폄, 발가락뼈사이관절은 굽힘되는 변형이 나타난다.
L5와 S1의 감별에서 발처짐은 L5 손상의 특징이고, 발바닥굽힘 약화와 claw toe는 S1 손상의 특징이다. S1 손상 시 무릎힘줄반사와 아킬레스힘줄반사는 모두 정상이다.
S1 손상에서도 항문 주위 감각은 소실될 수 있으며, 방광 및 창자 기능의 수의적 조절이 불가능하다. 감각과 자율신경 기능을 함께 평가해야 레벨을 정확히 판정할 수 있다.
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