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학습 자료 둘러보기 →척수손상(L4)
•무릎관절과 엉덩관절 근육은 L3에서와 같으나 넙다리네갈래근의 기능은 정상
•앞정강근의 기능이 있어 발목관절 내번과 발등굽힘이 가능
•발목과 볼기근육 작용이 약하여 waddling gait가 나타남
•AFO 착용 후 목발보행이 가능함
| 레벨 | 주요 보존 근육 | 보행 양상 및 보조기 |
|---|---|---|
| T9–T12 | 몸통근 일부, 배근육 | 긴다리보조기(KAFO)와 양측 목발 필요, 옥외 보행은 에너지 소모가 큼 |
| L2 | 엉덩관절 굽힘근(iliopsoas) 일부 | 무릎 폄근이 약해 KAFO 또는 무릎 잠금 장치 필요 |
| L4 | 넙다리네갈래근 정상, 앞정강근 기능 | AFO와 목발로 옥외 보행, 난간 계단 보행 가능 |
L4 레벨은 넙다리네갈래근이 정상 기능을 하여 무릎을 능동적으로 잠글 수 있고, 앞정강근이 살아 있어 발등굽힘이 가능합니다. 이로 인해 AFO 착용만으로도 입각기 무릎 굽힘을 막고 흔들기 시 발끝 끌림을 방지할 수 있습니다.
볼기근과 발바닥굽힘근 약화로 추진력이 부족하여 waddling gait가 나타날 수 있으나, 이는 보상성 패턴이므로 근디스트로피나 엉덩관절 병변으로 오인하지 않아야 합니다. 목발을 이용한 체중 지지와 몸통 안정화 훈련이 필요합니다.
L2나 T9-T12 레벨은 무릎 폄근 조절이 불충분하여 KAFO가 필요하며, 난간 계단 보행은 현실적으로 어렵습니다. L4 레벨 판정 시 근력 평가와 함께 보행 훈련 반응을 지속적으로 확인해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.