방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →척수손상–이완성 방광(flaccid bladder), 자율성 방광(autonomous bladder)
•하위운동신경세포 손상으로 발생: 폴리오, 수막척수류, 척추원반탈출증, 말초손상, 배뇨반사중추(S2~S4)의 손상
•문제점: 방광근의 지나친 이완으로 방광이 확장
•샅근육(perineal muscle)과 바깥요도조임근의 긴장 감소 → 완전한 방광수축이 어려움
•방광확장으로 방광용적이 증가하지만 방광내압은 낮아짐
•골반바닥근육의 이완 → 요실금의 원인
| 구분 | 이완성 방광 (LMN 손상) | 경직성 방광 (UMN 손상) |
|---|---|---|
| 손상 부위 | S2~S4 배뇨반사중추 또는 말초신경 | T12 위쪽 척수 |
| 방광 용적 | 증가 | 감소 |
| 방광 내압 | 감소 | 증가 |
| 바깥요도조임근 | 이완 (긴장 감소) | 경직 (긴장 증가) |
| 주요 증상 | 요실금, 불완전 배뇨 | 빈뇨, 급박뇨, 요저류 |
| 대표 원인 | 폴리오, 말초신경손상, 척추원반탈출증 | 다발경화증, 외상성 척수손상 |
하위운동신경세포 손상에 의한 이완성 방광은 방광근의 지나친 이완으로 방광이 확장되며, 이때 방광 용적은 증가하지만 방광 내압은 낮아진다. 이는 풍선이 커질수록 내부 압력이 낮아지는 원리와 같다.
이완성 방광에서는 샅근육과 바깥요도조임근의 긴장도가 함께 감소하여 완전한 방광 수축이 어렵고, 골반바닥근육 이완으로 인해 요실금이 발생할 수 있다. 손상 부위는 주로 S2~S4의 배뇨반사중추 또는 말초신경이다.
상위운동신경세포 손상의 경직성 방광은 방광 용적 감소와 내압 증가를 보이는 반대 양상이므로, 손상 부위에 따라 임상 소견이 완전히 달라진다. 다발경화증은 경직성 방광의 대표적 원인이며 이완성 방광과 혼동하지 않아야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.