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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 볼크만 허혈성 구축 | 자신경 마비 | 손목굴증후군 |
|---|---|---|---|
| 주요 원인 | 구획증후군, 석고고정 압박, 위팔뼈관절융기위골절 | 팔꿉관절 탈구·골절, 직접 손상 | 손목굴 내 정중신경 압박 |
| 초기 증상 | 심한 통증, 창백, 부종, 무맥, 마비 | 손가락 벌림·모음 약화, 갈퀴손 | 엄지·검지·중지 저림, 야간 통증 |
| 변형 | 팔꿉굽힘·아래팔안쪽돌림·손목굽힘 구축 | 갈퀴손(4·5번째 손가락 과신전, 굽힘) | 엄지두덩 위축 가능 |
| 허혈 징후 | 뚜렷함(창백·무맥·차가움) | 없음 | 없음 |
위팔뼈관절융기위골절 후 석고고정을 한 환자에서 몇 시간 이내에 심한 통증, 손의 창백, 손가락 운동 제한이 나타나면 구획증후군을 의심해야 한다. 허혈이 지속되면 근육괴사와 섬유화로 볼크만 허혈성 구축이 발생하며, 갈퀴손 변형과 팔꿉굽힘·아래팔안쪽돌림·손목굽힘 구축이 나타난다.
허혈의 5대 징후는 통증, 피부창백, 마비, 무맥, 이상감각이다. 특히 통증은 가장 먼저 나타나며, 수동적 손가락 폄 시 심해지는 통증은 구획증후군의 중요한 조기 신호다. 맥박이 촉지되더라도 구획압 상승을 배제할 수 없으므로 임상 증상을 종합해 판단해야 한다.
석고고정 후 통증 호소를 단순 골절 통증으로 간주하면 안 된다. 석고를 즉시 절개하여 압박을 해제하고, 증상이 호전되지 않으면 구획압 측정과 근막절개술을 고려해야 한다. 갈퀴손 변형이 이미 나타났다면 비가역적 근육 섬유화가 진행된 상태일 가능성이 높다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.