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학습 자료 둘러보기 →위팔뼈몸통의 먼쪽 1/3 나선상골절에서는 노신경이 골절편 사이에 끼이거나 눌리기 쉬워 홀스타인-루이스징후가 발생한다. 핵심 증상은 손목처짐(wrist drop)으로, 손목과 손허리손가락관절의 능동 폄이 소실된다.
노신경은 위팔뼈 뒤쪽 나선고랑을 따라 주행하다 가쪽근육사이막을 뚫고 앞칸으로 이동한다. 몸통 먼쪽 골절에서는 위팔세갈래근 지배 가지가 나온 이후 분절이 주로 손상되어 팔꿈치 폄은 보존되면서 손목 폄만 마비되는 불완전 마비 패턴을 보인다.
감별할 신경으로 자신경은 갈퀴손, 정중신경은 원숭이손, 겨드랑신경은 어깨세모근 약화, 근육피부신경은 팔꿉굽힘 약화가 특징이다. 골절 높이에 따라 겨드랑신경이나 근육피부신경 손상 가능성도 함께 고려해야 한다.
노신경 손상이 의심되면 골절 정복 상태와 신경 포착 여부를 반드시 확인한다. 완전 절단보다 눌림이나 견인 손상은 자연 회복 가능성이 높으므로, 조기 탐색술 시행 여부는 손상 기전과 경과 시간을 종합적으로 고려해 결정해야 한다.
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