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•팔신경얼기의 C8, T1 신경뿌리 섬유
•손의 내재근에 침범
•손의 내재근 뼈사이근, 새끼두덩근, 4, 5번째 벌레근 장애
•다섯째 손가락 끝 감각에 관여
•Froment’s sign: 양성
| 신경 | 주요 지배 근육 | 특징적 징후 | 감각 영역 |
|---|---|---|---|
| 자신경 | 뼈사이근, 새끼두덩근, 4·5 벌레근, 엄지모음근 | Froment’s sign, Wartenberg’s sign, 갈퀴손(claw hand) | 다섯째 손가락, 넷째 손가락 자쪽 절반 |
| 정중신경 | 엄지두덩근(thenar muscles), 1·2 벌레근 | 손목굴증후군, 원숭이손(ape hand) | 엄지~넷째 손가락 노쪽 절반 |
| 노신경 | 손목·손가락 폄근 | 손목처짐(wrist drop) | 손등 노쪽, 엄지~셋째 손가락 등쪽 |
자신경은 C8·T1 신경뿌리에서 기원하여 손의 내재근(뼈사이근, 새끼두덩근, 4·5번째 벌레근, 엄지모음근)을 지배합니다. 손상 시 다섯째 손가락 끝 감각저하와 Froment's sign 양성이 함께 나타나는 것이 핵심 소견입니다.
Froment's sign은 엄지와 집게손가락 사이에 종이를 끼우고 검사자가 잡아당길 때, 엄지 끝마디(IP 관절)가 굽혀지는 보상 동작으로 판정합니다. 이는 엄지모음근 마비를 긴엄지굽힘근(정중신경 지배)이 대신 작용하기 때문입니다.
감별 진단 시 정중신경은 1·2번째 벌레근만 지배하므로 4·5번째 벌레근 장애를 설명할 수 없고, 노신경은 손 내재근을 지배하지 않습니다. 손 내재근 장애와 새끼손가락 감각저하가 동반되면 자신경 손상을 최우선으로 고려해야 합니다.
Froment's sign은 단순히 엄지가 굽혀지는 것 자체가 아니라 엄지모음근 마비를 보상하는 현상입니다. 초기 자신경병증에서는 근력 약화가 미미할 수 있으므로 finger flexion sign 등 뼈사이근 기능을 평가하는 추가 검사를 병행하여 조기 발견에 활용해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.