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척수(말초) 신경손상 검사 및 평가

45세 남자는 작업 도중 위팔뼈에 골절을 입고 3개월간 캐스트를 하였다. 최근 환자는 엄지맞섬과 집게손가락굽힘, 먼쪽엄지굽힘에 근약화를 보이고, 엄지두덩과 1, 2, 3, 4번째 손가락에 감각소실을 보여 물리치료실에 방문하였다. 상기 환자의 관련 신경손상 및 검사 방법으로 옳은 것은?

해설

정중신경 손상

•팔신경얼기의 C6, C7, C8, T1 신경뿌리 섬유로 구성

•위팔뼈 위관절융기 골절 후 동반된 2차 합병증이나 총상, 관통 자상, 외상, 폄으로 인해 손상이 일어남

•엄지맞섬, 집게손가락 굽힘, 먼쪽엄지 굽힘, 노쪽손목 굽힘, 아래팔 엎침의 마비나 약화

•엄지두덩(thenar eminence) 및 1, 2, 3, 4 손가락에서 감각 소실과 감소

팔렌 검사(Phalen’s test)

•손목굴증후군의 증상유발 검사

• 양쪽 손목관절을 굽힌 뒤 손등이 서로 마주 보도록 댄 상태에서 최대한 굽힘이 일어나도록 손등을 밀어, 손가락에서 저리고 바늘로 찌르는 듯한 통증(tingling pain)이 나타남

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