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• 신경지배: 어깨위신경(C5~C6)
• 기능: 위팔 벌림
• 어깨세모근 마비 시 그 역할을 대신 수행
• 돌림근띠 중 열상이 가장 잘 일어나고, 어깨뼈봉우리에 의해 근육의 힘줄이 가장 흔히 눌림
| 근육 | 신경지배 | 주요 기능 |
|---|---|---|
| 가시위근 | 어깨위신경(C5~C6) | 위팔벌림 시작, 어깨세모근 마비 시 대체 |
| 큰원근 | 아래어깨밑신경(C5~C6) | 위팔모음·안쪽돌림·폄 |
| 어깨밑근 | 어깨밑신경(C5~C6) | 안쪽돌림, 관절 앞쪽 안정화 |
| 작은원근 | 겨드랑신경(C5~C6) | 가쪽돌림, 관절 뒤쪽 안정화 |
| 가시아래근 | 어깨위신경(C5~C6) | 가쪽돌림, 관절 뒤쪽 안정화 |
어깨세모근 마비가 의심되면 가시위근의 잔존 기능을 먼저 평가한다. 가시위근은 어깨위신경(C5~C6) 지배를 받아 위팔벌림의 시작 15도 내외를 담당하므로, 어깨세모근 마비 시에도 제한된 능동 벌림이 가능할 수 있다.
환자가 누운 자세나 앉은 자세에서 팔을 몸통 옆에서 천천히 벌리도록 할 때, 어깨뼈봉우리 아래 가시위근 힘줄 부위의 압통이나 충돌 징후가 동반되는지 함께 확인한다. 가시위근은 돌림근띠 중 열상이 가장 흔한 근육이므로, 마비 환자에서 이 근육까지 손상되면 능동 벌림 예후가 현저히 나빠진다.
가시아래근도 같은 어깨위신경 지배를 받지만 주 기능은 가쪽돌림이므로, 신경 지배가 같다고 벌림 대체 근육으로 오인하지 않는다. 어깨세모근과 가시위근이 모두 기능하지 못하는 경우에는 넓은등근 힘줄이전술 같은 수술적 재건이 필요할 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.