간호 핵심 해설
이 문제는
류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)의 전형적인 임상 증상과 연관된 검사 결과를 묻고 있어요. 제시된 '아침 강직', '대칭적 관절 부종', '백조목 변형'은 RA의 대표적인 증상입니다.
정답인 '류마티스인자 양성'은 RA의 주요 혈청학적 표지자 중 하나입니다. 류마티스인자(RF)는 자가항체로, 환자의 약 70-80%에서 양성을 보입니다. 하지만, RF 양성만으로 RA를 확진할 수는 없으며, 다른 질환(예: 전신성 홍반성 낭창, 감염)에서도 양성일 수 있어 주의가 필요해요.
오답 분석을 해볼게요.
•
혼동 주의! 보기1 (백혈구 증가): RA는 염증성 질환이지만, 말초 혈액의 백혈구 수는 크게 증가하지 않는 경우가 많아요. 오히려 활액(관절액) 내 백혈구 수가 증가하는 특징이 있습니다.
•
보기2 (적혈구증가증): RA 환자는 만성 염증으로 인해 빈혈(특히 만성 질환성 빈혈)이 흔히 동반됩니다. 적혈구 수가 증가하는 적혈구증가증은 나타나지 않아요.
•
보기3 (C-반응단백 감소): C-반응단백(CRP)은 급성기 반응물질로, RA와 같은 활성 염증 상태에서는
상승합니다. 감소하는 것은 오히려 염증이 조절되고 있음을 의미해요.
•
보기5 (자가항체검사 음성): RA는 대표적인 자가면역 질환입니다. 류마티스인자(RF) 외에도
항 CCP 항체와 같은 특이도가 높은 자가항체 검사가 양성으로 나옵니다. 따라서 '자가항체검사 음성'은 RA의 특징과 맞지 않아요.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 류마티스관절염(RA) | 골관절염(OA) |
|---|
| 병인 | 자가면역, 전신 염증성 | 퇴행성, 비염증성 |
| 관절 양상 | 대칭성, 소관절(손, 발) 침범 | 비대칭성, 체중부하 관절(무릎, 고관절) 침범 |
| 아침 강직 | 1시간 이상 지속 | 30분 미만 지속 |
| 혈액 검사 | RF/항CCP 양성, ESR/CRP 상승 | 특이 소견 없음 |