간이식 후 거부반응을 예방하기 위해 prednisone, corticosteroid와 함께 투여하는 약물은? | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제
간이식 후 거부반응을 예방하기 위해 prednisone, corticosteroid와 함께 투여하는 약물은?
1레보도파(Levodopa)
2페니토인(Phenytoin)
3오메프라졸(Omeprazole)
4시클로스포린(Cyclosporin)✓ 정답
5아드리아마이신(adriamycin)
해설
이식수술 후 거부반응(징후: 발열, 간의 팽창과 통증 등)을 예방하기 위해 면역억제제를 투여한다. Cyclosporin은 이종조직의 거부반응만 억제하고 신체의 방어력에는 영향을 미치지 않는 효과가 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 장기 이식 후 필수적인 면역억제 요법에 관한 것입니다. 시클로스포린(Cyclosporin)은 칼시뉴린 억제제 계열의 대표적인 면역억제제로, T-림프구의 활성화와 증식을 억제하여 이식 장기에 대한 면역 공격, 즉 거부반응을 예방하는 역할을 합니다.
정답 근거: 간이식 환자에게 프레드니손(스테로이드)과 함께 사용되는 표준 면역억제제는 시클로스포린, 타크롤리무스(Tacrolimus) 등입니다. 이들은 장기 생존율을 높이는 데 필수적이며, 다른 선택지들은 이와 무관합니다.
국시 빈출 포인트
장기 이식 후 면역억제제는 혼동 주의!거부반응 예방이 목적입니다. 주요 약물로는 시클로스포린, 타크롤리무스, 아자티오프린, 미코페놀산 모페틸, 스테로이드를 기억하세요. 이들은 신독성, 고혈압, 감염 위험 증가 등 공통적인 부작용을 관리해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
간이식 후 환자를 간호할 때, 면역억제제 투약은 생명과 직결되는 가장 중요한 중재 중 하나입니다. 우선순위 간호는 다음과 같습니다:
1. 정확한 투약과 혈중 농도 모니터링: 시클로스포린은 치료 창이 좁아 혈중 농도가 매우 중요합니다. 처방된 시간에 정확히 투약하고, 정기적인 혈중 농도 검사를 확인하세요.
2. 감염 예방 교육 및 감시: 면역이 억제된 상태이므로 세균, 바이러스, 진균 감염에 매우 취약합니다. 손씻기, 사람이 많은 곳 피하기, 발열이나 기침 등 감염 징후에 대해 교육하고 철저히 관찰하세요.
3. 거부반응 및 약물 부작용 사정: 발열, 간부위 통증/팽만(거부반응 의심)과 함께 두통, 고혈압, 신기능 저하, 떨림(약물 부작용)을 지속적으로 평가합니다.
선배 간호사의 한마디
"면역억제제는 이식 장기를 지키는 수호천사이자, 동시에 감염이라는 새로운 위험을 초대하는 이중적인 존재예요. 약을 빼먹지 않게 교육하는 것과 함께, 환자가 스스로 감염 증상을 잘 파악할 수 있도록 꼼꼼히 가르쳐주는 게 우리의 역할이에요."
핵심 개념
면역억제제 — 신체의 면역 반응을 억제하는 약물. 장기 이식 후 거부반응을 예방하거나 자가면역질환을 치료하는 데 사용됩니다.
거부반응(Graft Rejection) — 수혜자의 면역 체계가 이식된 장기나 조직을 외부 물질로 인식하여 공격하는 현상. 급성, 만성, 초급성으로 분류됩니다.
시클로스포린 — 칼시뉴린 억제제 계열의 강력한 면역억제제. T-림프구의 인터루킨-2(IL-2) 생산을 억제하여 세포성 면역을 차단합니다.
칼시뉴린 억제제(Calcineurin Inhibitor) — 시클로스포린과 타크롤리무스를 포함하는 면역억제제 계열. T-세포 활성화에 필수적인 칼시뉴린 효소를 억제하는 방식으로 작용합니다.
치료 약물 모니터링(Therapeutic Drug Monitoring, TDM) — 치료 창이 좁은 약물(예: 시클로스포린)의 혈중 농도를 정기적으로 측정하여 효과적이면서도 독성이 없는 치료 농도 범위 내에 있도록 투약을 조정하는 과정.
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