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학습 자료 둘러보기 →• 소화성궤양의 합병증인 천공의 증상은 중앙 상복부에서 시작하는 갑작스럽고 예리한 통증, 판자같이 단단한 복부, 오른쪽 어깨로의 방사통(가로막신경 자극), 구토, 실신 및 쇼크 등이 있다. 천공으로 복막염 유발 시 반동성 압통이 나타난다.
• 토혈은 위장관출혈의 증상이며, 체중의 감소는 폐색의 증상에 해당한다.
| 합병증 | 주요 증상 | 기전 |
|---|---|---|
| 천공(perforation) | 상복부의 갑작스러운 예리한 통증, 판자같이 단단한 복부, 오른쪽 어깨 방사통 | 장 내용물의 복강 내 유출로 화학적 복막염 발생, 가로막신경 자극 |
| 출혈(hemorrhage) | 토혈, 흑색변, 어지럼증, 빈혈 | 궤양이 혈관을 침식하여 위장관 출혈 발생 |
| 폐색(obstruction) | 구토, 복부 팽만, 체중 감소 | 반복적인 궤양과 흉터로 유문부나 십이지장이 좁아짐 |
천공의 가장 특징적인 증상은 중앙 상복부에서 갑작스럽게 시작되는 예리한 통증이다. 환자는 통증 시작 시점을 정확히 기억하며 "칼로 찌르는 듯한" 양상으로 호소한다.
복막 자극이 진행되면 판상경직과 반동성 압통이 나타난다. 방사통은 가로막신경 자극으로 오른쪽 어깨에 발생한다.
토혈은 출혈, 체중 감소는 폐색의 증상이므로 천공과 혼동하지 않는다. 천공이 의심되면 진단 지연 시 패혈성 쇼크로 진행할 수 있어 즉시 보고해야 한다.
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