위궤양 환자가 어지럼을 호소하여 사정한 결과 다음과 같았다. 우선적으로 시행할 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 상부위장관출혈 — 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈. 원인으로는 위궤양, 십이지장궤양, 식도정맥류 등이 있으며, 혈액을 토하거나(hematemesis) 흑색변(melena)을 보인다.
• 저혈량성 쇼크 — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인해 조직 관류가 부적절해지고 세포 기능 장애가 발생하는 상태. 출혈, 탈수, 화상 등이 원인이 되며, 저혈압, 빈맥, 빈호흡, 차고 축축한 피부, 의식저하 등의 증상을 보인다.
• 전혈구검사 — 혈액 내 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 형태, 헤모글로빈, 헤마토크리트 등을 측정하는 기본 혈액 검사. 빈혈, 감염, 출혈 경향 등 다양한 상태를 평가하는 데 필수적이다.
• 헤마토크리트 — 전체 혈액량에서 적혈구가 차지하는 부피의 백분율. 정상치는 성인 남성 약 42~52%, 성인 여성 약 37~47%이다. 급성 출혈 시 혈장량이 먼저 보충되기 전에는 변화가 미미할 수 있으나, 지속적 출혈이나 수액 공급 후에는 저하된다.
• 흑색변 — 상부위장관(주로 Treitz 인대 근처 이상)에서 출혈된 혈액이 장을 통과하는 동안 소화되어 검고 타르처럼 끈적거리는 대변을 형성하는 상태. 일반적으로 50~100mL 이상의 출혈에서 나타난다.