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학습 자료 둘러보기 →•혈압 80/50 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 26회/분
•오한, 복통, 차고 축축한 피부
•커피찌꺼기 같은 구토물, 흑색변
| 검사 | 주요 목적 | 이 상황에서의 적절성 |
|---|---|---|
| 전혈구검사(CBC) | 헤모글로빈·헤마토크리트로 출혈 정도 평가 | 가장 우선적으로 시행 |
| 혈액배양검사 | 균혈증·패혈증 원인균 확인 | 발열이나 감염 징후가 뚜렷할 때 고려 |
| 식도내압측정검사 | 식도 운동 기능 평가 | 출혈 상황과 무관 |
| 요소호흡검사 | H. pylori 감염 진단 | 출혈 안정 후 원인 평가 단계에서 고려 |
| ABGA | 산염기·가스교환 평가 | 쇼크가 깊거나 호흡부전이 동반될 때 추가 |
커피찌꺼기 구토와 흑색변은 상부위장관출혈의 전형적 징후이다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 100회/분, 차고 축축한 피부는 저혈량성 쇼크를 시사한다.
가장 먼저 전혈구검사를 시행하여 헤모글로빈과 헤마토크리트 저하를 확인한다. 출혈 직후에는 혈색소가 정상으로 보일 수 있어 초기 CBC 정상이 출혈을 배제하지 못한다.
내시경 전 단계에서는 수액, 수혈, 프로톤펌프억제제 투여로 환자를 안정화한다. 입원 환자의 수혈 역치는 헤모글로빈 7 g/dL이다.
수액 투여나 시간 경과 후 재검하면 희석 효과로 혈색소가 낮아질 수 있으므로, 초기 CBC가 정상 범위여도 출혈을 배제하지 말고 경과를 관찰해야 한다.
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