다음 중 내분비계 질환의 진단에 사용되는 검사가 아닌 것은?

심전도 검사는 순환기계 질환 진단에 주로 사용되며, 내분비계 질환 진단의 기본 검사가 아닙니다.

문제 분석

내분비계 질환은 호르몬을 생성하고 분비하는 기관(뇌하수체, 갑상선, 부신, 췌장 등)의 기능 이상으로 발생합니다. 진단의 핵심은 특정 호르몬이 과잉 분비되는지, 혹은 결핍되었는지를 확인하는 것입니다. 보기 중 심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 기록하여 부정맥이나 심근 허혈을 진단하는 검사로, 내분비계 질환 자체를 직접 진단하는 도구가 아닙니다.

오답 분석 (내분비계 진단 검사)

호르몬 검사는 내분비 질환 진단의 가장 직접적인 방법입니다. 쿠싱 증후군(Cushing's syndrome) 진단 시 코르티솔(cortisol)의 과잉 분비와 일주기 리듬(circadian rhythm) 붕괴를 확인하는 것이 대표적인 예입니다 ^[2]. 부신 기능 부전(adrenal insufficiency)을 평가할 때도 글루코코르티코이드(glucocorticoid) 결핍을 확인하기 위해 호르몬 검사를 시행합니다 ^[4].

방사선 검사는 호르몬 이상을 유발하는 해부학적 병변을 찾는 데 필수적입니다. 예를 들어, 호르몬 검사에서 부신피질자극호르몬(ACTH)이나 코르티솔 이상이 확인되면, 뇌하수체 종양이나 부신 선종(adrenal adenoma) 같은 원인 병소를 찾기 위해 CT나 MRI 같은 방사선 검사를 시행합니다 ^[3].

소변검사는 24시간 소변 내 유리 코르티솔(urinary free cortisol)을 측정하여 쿠싱 증후군을 진단하는 표준 검사법 중 하나입니다 ^[2]. 또한 부신 질환에서는 소변 내 스테로이드 대사산물 프로필(urinary steroid profiles)을 분석하여 부신 선종이나 부신피질암(adrenocortical carcinoma) 등을 감별 진단합니다 ^[3].

혈액검사는 기본적인 호르몬 농도 측정뿐 아니라 선천성 부신 과형성(congenital adrenal hyperplasia) 진단 시 부신 호르몬과 전구체 스테로이드(precursor steroids)의 혈중 농도를 측정하는 데 사용됩니다 ^[3]. 부신 기능 부전이 의심될 때도 혈액 검사를 통해 기초 코르티솔 수치를 확인합니다 ^[4].

정답 분석 (심전도 검사)

심전도 검사는 심장 근육 세포의 탈분극과 재분극 과정에서 발생하는 전기적 신호를 체표면에서 기록하는 검사입니다. 이 검사는 심근경색, 부정맥, 전해질 불균형에 의한 심장 변화 등을 진단하는 데 유용하지만, 내분비 기관 자체의 호르몬 분비 기능을 평가하지는 않습니다. 쿠싱 증후군 환자에게서 비만, 고혈압, 내당능 장애(glucose intolerance)와 같은 대사성 합병증이 동반될 수는 있으나 ^[1], 이러한 합병증의 평가를 위한 심전도 검사는 내분비 질환 자체의 진단 검사라기보다는 동반된 심혈관계 영향을 평가하는 보조적 검사에 해당합니다.