•대상자: 관절의 경직이나 느슨함이 있는 50대
•대상자 보행양상: 엉덩관절과 무릎관절이 뻣뻣하여 정상 보다 다리를 더 높게 들어 올림
관절성 보행
환자는 발가락을 지면에 끌리지 않게 하기 위하여 뻣뻣한 다리를 돌림시키고 반대쪽 발목관절을 과도하게 바닥쪽 굽힘시키기 때문에 골반이 올라가게 된다.
관절성 보행은 관절낭 구축, 골관절염, 관절 유착 등 관절 구조 자체의 문제로 수동 관절가동범위부터 제한되는 정형외과적 기전이 핵심이다. 유각기 무릎 굽힘이 감소하면 발이 지면에 걸리지 않도록 골반 거상이나 엉덩관절 굽힘 증가로 보상한다.
경직형 보행과의 감별이 중요하다. 경직형 보행은 위운동신경증후군에서 넙다리곧은근 경직이 주된 원인으로 무릎 신전이 과도하게 유지되는 신경학적 패턴이다. 반면 관절성 보행은 수동 관절가동범위 제한이 먼저 확인된다.
뻣뻣한 무릎 보행의 원인은 넙다리곧은근 경직만으로 설명되지 않는다. 근육 약화, 지면반발력, 발목 발바닥쪽 굽힘근의 추진력 저하 등 생체역학적 요인도 함께 평가해야 한다. 관절가동범위 평가와 더불어 근력, 경직, 보행 속도를 종합적으로 분석하라.
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