핵심 해설
이 문제는
보행 주기(Gait Cycle)의
디딤기(Stance Phase)에 속하는 세부 구간들의 명칭과 특징을 묻고 있어요. 정상 보행을 이해하기 위한 가장 기초적이면서도 중요한 문제이므로, 각 구간의 명칭과 함께
핵심! 걸음주기(Gait Cycle)에서 차지하는 시간적 비율과
체중 부하(Weight Bearing) 여부를 정확히 연결 지어 암기해야 해요. 디딤기는 전체 걸음주기의
60%를 차지하며, 흔들기(Swing Phase)는
40%를 차지한다는 대원칙을 기억하는 것이 중요합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
보행 주기의 디딤기는 발이 지면에 닿아 체중을 지지하는 구간으로, 5개의 세부 단계로 나뉩니다. 문제의 사진은
가) 발뒤꿈치 닿기(Initial Contact/Heel Strike),
나) 발바닥 닿기(Loading Response/Foot Flat),
다) 중간디딤기(Midstance),
라) 발꿈치 떼기(Terminal Stance/Heel Off),
마) 발끝 떼기(Pre-swing/Toe Off)를 순서대로 보여주고 있어요. 각 단계의 핵심적인 운동역학적 특징과 체중 부하 상태를 정확히 이해하는 것이 풀이의 핵심입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은
3번 '다 – 중간디딤기로 체중이 가장 많이 실리는 기간이다'입니다. 중간디딤기(Midstance)는 반대쪽 발이 공중에 떠 있는
한발 지지기(Single Limb Support) 구간으로,
체중심(COG)이 지지하고 있는 발 바로 위에 위치하여 체중 부하가 최대가 되는 시기예요. 신체를 앞으로 전진시키는 중요한 역할을 하며, 이 시기에
중간볼기근(Gluteus Medius)의 약화가 있다면 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait) 같은 이상 보행이 관찰될 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 '가' 단계는 발뒤꿈치 닿기(Initial Contact)로, 디딤기의 시작점이며 전체 걸음주기의
0~2%를 차지하는 아주 짧은 순간입니다.
30%는 발바닥 닿기와 중간디딤기를 합친 시간에 가까워요.
혼동 주의! ②번 '나' 단계는 발바닥 닿기(Loading Response)로, 충격 흡수와 함께
체중이 부하되기 시작하는 단계입니다. '체중이 부하되지 않는 기간'은 디딤기가 아닌 흔들기(Swing Phase)에 해당해요.
혼동 주의! ④번 '라' 단계는 발꿈치 떼기(Terminal Stance)로, 뒤꿈치가 떨어지며 체중이 앞발로 이동하는 시기이며, 전체 걸음주기의
10%가 아닌 30~50% 구간에 속합니다.
10%는 발꿈치 닿기나 발끝 떼기의 비율과 혼동하지 않도록 주의하세요.
혼동 주의! ⑤번 '마' 단계는 발끝 떼기(Pre-swing)로, 발가락이 지면을 밀면서 디딤기에서 흔들기로 전환되는 순간입니다. 체중이 실리는 디딤기의 마지막 단계이며,
이 단계가 끝나면 체중이 완전히 부하되지 않는 흔들기로 넘어갑니다.
개념 정리: 보행 주기(Gait Cycle)의 디딤기(Stance Phase, 60%) 상세 분석
| 사진 기호 | 단계 명칭 | 걸음주기 비율 | 주요 특징 |
|---|
| 가 | 발뒤꿈치 닿기 (Initial Contact) | 0~2% | 발뒤꿈치가 지면에 닿는 순간 |
| 나 | 발바닥 닿기 (Loading Response) | 0~10% | 발바닥 전체가 닿으며 충격 흡수 및 체중 부하 시작 |
| 다 | 중간디딤기 (Midstance) | 10~30% | 체중이 가장 많이 실리는 한발 지지기 |
| 라 | 발꿈치 떼기 (Terminal Stance) | 30~50% | 뒤꿈치가 떨어지며 체중이 앞발로 이동 |
| 마 | 발끝 떼기 (Pre-swing) | 50~60% | 발끝으로 지면을 밀며 흔들기로 전환 준비 |
한눈에 비교! 디딤기(Stance Phase) vs 흔들기(Swing Phase)
| 구분 | 디딤기 (Stance Phase) | 흔들기 (Swing Phase) |
|---|
| 비율 | 60% | 40% |
| 체중 부하 | 체중 부하 (Weight Bearing) | 비체중 부하 (Non-Weight Bearing) |
| 시작 | 발뒤꿈치 닿기 (Initial Contact) | 발끝 떼기 (Toe Off) |
| 종료 | 발끝 떼기 (Toe Off) | 발뒤꿈치 닿기 (Initial Contact) |
암기 팁: 디딤기의 5단계를 쉽게 외우려면 '뒤-바-중-꿈-끝'으로 연상하세요. '뒤(발뒤꿈치 닿기)→바(발바닥 닿기)→중(중간디딤기)→꿈(발꿈치 떼기)→끝(발끝 떼기)' 순서예요. 걸음주기 비율은 디딤기 60%, 흔들기 40%를 먼저 외우고, 각각을 3등분하는 느낌으로 접근하면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서는 보행 주기의 각 단계별 명칭, 시간적 비율, 그리고 해당 단계에서 작용하는
주요 근육을 함께 묻는 문제가 자주 출제돼요. 예를 들어, 발뒤꿈치 닿기 시
앞정강근(Tibialis Anterior)의 작용, 중간디딤기 시
중간볼기근(Gluteus Medius)의 골반 안정화 작용 등은 반드시 함께 학습해야 합니다.
기출 변형 주의!: 단순히 구간 이름만 묻는 문제에서 벗어나,
"중간디딤기(Midstance)에 문제가 생기면 어떤 이상 보행이 나타나는가?" 또는
"발바닥 닿기(Loading Response) 시 충격 흡수 기전이 저하된 환자에게 적절한 치료적 접근은 무엇인가?" 와 같이 평가 및 치료와 연계된 임상 추론 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.
