•대상자: 보행 시 통증을 호소
•검사: 대상자 보행 시 몸통을 뒤쪽으로 젖히며 걸음
큰볼기근 약화 보행
큰볼기근이 약한 환자는 엉덩관절 폄을 유지하기 위해 몸통을 뒤쪽으로 젖히며 걷는다.
| 약화 근육 | 보행 시 몸통 보상 방향 | 주된 보행 이상 |
|---|---|---|
| 큰볼기근 | 뒤쪽으로 젖힘 | 엉덩관절 폄 유지 실패, 체중심 후방 이동 |
| 중간볼기근 | 약화된 쪽으로 기울임 | 골반 반대쪽 하강(트렌델렌버그 징후) |
| 넙다리네갈래근 | 앞쪽으로 숙임 | 입각기 초기 무릎 굽힘 조절 실패 |
| 엉덩허리근 | 몸통 회전 또는 골반 보상 | 유각기 다리 전진 장애 |
보행 중 몸통을 뒤로 젖히는 패턴이 관찰되면 가장 먼저 큰볼기근의 약화를 의심해야 한다. 이는 엉덩관절 폄 모멘트 부족을 중력 모멘트와 엉덩관절 앞쪽 인대의 수동 장력으로 보상하는 전략이다.
큰볼기근은 입각기 동안 체중을 지지하고 몸통을 전진시키는 핵심 근육이다. 약화 시 체중심이 앞으로 쏠리는 것을 막기 위해 몸통을 뒤로 기울여 체중선을 엉덩관절 뒤쪽으로 이동시킨다.
몸통 기울임의 방향을 반드시 확인하라. 몸통을 옆으로 기울이면 중간볼기근 약화, 앞으로 숙이면 넙다리네갈래근 약화를 시사한다. 시상면과 이마면의 보상 패턴을 혼동하지 않도록 보행을 전후면에서 모두 관찰해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.