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보행

다음 대상자의 보행으로 옳은 것은?

•대상자: 보행 시 통증 호소
•대상자 양상: 보행 시 통증을 피하는 모습 보임

1 휘돌림 보행
2 발처짐 보행
3 통증성 보행 ✓ 정답
4 높은걸음 보행
5 중간볼기근 보행

해설

통증성 보행(antalgic gait)

통증이 일어나는 보행주기를 피하려는 보행

같은 주제 다음 문제보행 시 다음의 지점으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

통증성 보행(antalgic gait)은 보행 시 통증을 피하기 위해 입각기(stance phase)를 짧게 가져가는 비정상 보행 패턴입니다. 대상자가 보행 중 통증을 호소하고 이를 피하는 모습을 보인다면, 가장 먼저 떠올려야 할 보행 양상이 통증성 보행입니다. 정상 보행은 좌우 대칭적이고 주기적인 과정인데, 관절·근육·뼈 중 한 곳에 이상이 생기면 이 주기가 깨지면서 절뚝거림(limp)이 나타납니다^[1]. 통증성 보행에서는 아픈 쪽 다리로 체중을 지지하는 시간이 짧아지고, 반대쪽 다리로 빠르게 체중을 옮기려는 특징이 관찰됩니다.

통증성 보행의 핵심은 통증이 유발되는 보행 주기를 회피하려는 능동적 적응 반응이라는 점입니다. 통증이 있는 다리의 입각기가 상대적으로 짧아지고 흔들기(swing phase)가 길어지는 비대칭 패턴이 나타나며, 이는 환자가 무의식적으로 혹은 의도적으로 아픈 부위에 가해지는 부하를 줄이려는 결과입니다^[1]. 소아 환자에서도 통증성 보행은 흔한 증상이며, 원인은 양성 질환부터 심각한 질환까지 다양하므로 병력 청취와 신체검진을 통한 감별이 중요합니다^[2].

보기에서 제시된 다른 보행들과 감별이 필요합니다. 혼동 주의! 휘돌림 보행(circumduction gait)은 발처짐(foot drop)이나 하지 근력 저하 시 발가락이 바닥에 끌리지 않도록 다리를 바깥쪽으로 돌려 걷는 패턴이고, 발처짐 보행은 발등굽힘근(dorsiflexor) 마비로 발끝이 떨어지는 보행입니다. 높은걸음 보행(steppage gait)은 발처짐을 보상하기 위해 무릎을 높이 들어 올리는 패턴이며, 중간볼기근 보행(Trendelenburg gait)은 중간볼기근 약화로 골반이 반대쪽으로 기울어지는 보행입니다. 이들은 모두 통증 회피가 주된 기전이 아니라는 점에서 통증성 보행과 구분됩니다.

임상에서 통증성 보행과 중간볼기근 보행을 관찰만으로 구분하는 것은 신뢰도가 높지 않을 수 있습니다. 외상 후 하지 환자를 대상으로 한 연구에서 관찰적 보행 평가의 관찰자 간 일치도가 제한적이라는 보고가 있으며, 족저압 분포(pedobarography)와 같은 객관적 지표가 감별에 도움이 될 수 있습니다^[3]. 따라서 국시 문제에서는 전형적인 기술(통증 호소, 통증 회피)이 주어졌을 때 통증성 보행을 우선적으로 선택하되, 실제 임상에서는 보행 편차의 원인을 구조적으로 분석하는 접근이 필요합니다.

통증은 보행 패턴뿐 아니라 운동 학습과도 상호작용합니다. 급성 통증 조건에서 운동 학습과 그 파지(retention)가 저하될 수 있다는 근거가 있으며, 특히 노인에서는 연령 관련 인지 저하와 내인성 통증 억제 감소로 인해 통증이 운동 학습에 더 큰 영향을 줄 수 있습니다^[4]. 이는 통증성 보행을 보이는 환자에게 보행 재훈련을 적용할 때 통증 조절이 선행되어야 함을 시사합니다. 통증이 있는 상태에서의 반복적 보행 훈련은 비정상 패턴의 학습을 강화할 수 있으므로, 통증을 줄인 뒤 정상 보행 패턴을 재학습시키는 순서가 임상적으로 타당합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Antalgic Gait in Adults (Archived)일반논문Auerbach N, Tadi P. (2023)
[2]
Antalgic Gait in Children일반논문Vezzetti R, Bordoni B. (2023)
[3]
Inter-observer agreement and distal pedobarographic asymmetry patterns in trauma-related antalgic and Trendelenburg gait: A pilot study.일반논문Cakal M, Aktas EO, Bayraktar D, Ozturk M, Kaya A. (2026) · DOI: 10.1016/j.jbiomech.2026.113432
[4]
Acute pain impairs locomotor learning and retention in older adults.일반논문Jackson SR, Pohlig RT, Reisman DS, Butera KA, Simon CB, Hicks GE, Morton SM. (2026) · DOI: 10.1016/j.jpain.2026.106384

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