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학습 자료 둘러보기 →뒤퓌트랑구축(Dupuytren contracture)
•중년층 또는 노년층 남성에게 호발
•침범부위: 4, 5번째 손가락에서 호발
•주로 양측성, 오른쪽 손가락에 호발
•손바닥근막 만성염증이며, 손바닥의 피부밑에 가벼운 통증성 결절
•손허리손가락관절 손바닥면에서 촉지된다. 점차 비후된 힘줄대가 세로로 형성되어 손바닥쪽으로 4, 5번째 손가락을 끌어당김으로써 굽힘구축이 손허리손가락관절, 몸쪽손가락관절에서 발생한다.
| 구분 | 주요 변형 위치 | 특징 |
|---|---|---|
| 뒤퓌트랑구축 | MCP, PIP 관절 굽힘구축 | 손바닥근막 비후, 결절 촉지, 4·5번째 손가락 호발 |
| 포크형변형 | 먼쪽손가락관절(DIP) 굽힘 + PIP 젖힘 | 폄근건의 끝힘줄 손상 |
| 망치손가락변형 | DIP 굽힘구축 | 폄근건 종말가지 파열 또는 견열골절 |
| 선천성 노-자뼈 결합 | 아래팔 회전 제한 | 노뼈와 자뼈의 선천성 유합 |
뒤퓌트랑구축은 손바닥근막의 만성 섬유증식으로 4번째와 5번째 손가락의 손허리손가락관절(MCP)과 몸쪽손가락관절(PIP)에 굽힘구축이 발생하는 질환이다. 초기에는 손바닥 피부밑에서 통증성 결절이 촉지되며, 진행 시 세로 방향의 비후된 힘줄대가 형성되어 손가락을 손바닥 쪽으로 끌어당긴다.
평가 시 능동 및 수동 관절가동범위를 측정하여 MCP와 PIP 관절의 폄 제한 정도를 정량화하고, 손바닥 촉진으로 결절과 힘줄대의 위치·두께를 확인한다. 일상생활동작에서 물건 잡기, 바닥 짚기, 세밀한 손 조작 등 기능 제한을 함께 평가해야 한다.
초기 보존적 중재로 신장운동과 부목 착용을 시도할 수 있다. 중등도 이상에서는 콜라게나아제 주사나 근막절제술이 고려되며, 수술 후에는 반흔 관리와 점진적 관절가동범위 회복이 핵심이다.
망치손가락변형과 포크형변형은 폄근건 손상으로 DIP 관절 굽힘이 주를 이루므로, MCP·PIP 굽힘구축이 주인 뒤퓌트랑구축과 감별해야 한다. 또한 과도한 신장운동은 염증을 악화시킬 수 있어 통증 반응을 확인하며 단계적으로 적용한다.
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