다음 중 브레이든(Braden) 척도에 관한 설명은?

핵심 해설 이 문제는 욕창(Pressure Ulcer) 평가도구인 브레이든 척도(Braden Scale)와 압력궤양치유척도(PUSH Tool)의 목적과 구성 요소를 정확히 구분하는지 묻고 있어요. 물리치료사는 환자의 피부 통합성을 평가하고 욕창 발생 위험을 예측하여 예방적 중재를 계획해야 하므로, 각 평가도구의 용도를 아는 것이 핵심!입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 욕창 평가도구는 크게 위험 예측 및 예방을 위한 도구와 발생한 욕창의 상태를 평가하는 도구로 나뉘어요. • 브레이든 척도(Braden Scale): 욕창 발생 위험 요소를 평가하여 고위험군을 선별하고 예방 전략을 수립하기 위한 도구입니다. 감각 인지(Sensory Perception), 습한 정도(Moisture), 활동 정도(Activity), 기동력(Mobility), 영양상태(Nutrition), 마찰력과 전단력(Friction and Shear)의 6가지 항목으로 구성되어 있어요. • 압력궤양치유척도(PUSH Tool): 이미 발생한 욕창의 치유 과정을 평가하고 경과를 추적하기 위한 도구입니다. 욕창의 면적(Surface Area), 삼출물(Exudate), 궤양의 유형(Tissue Type)을 평가해요. 정답 근거 (Answer Rationale) ✅ 1번: 예방기준 평가 브레이든 척도는 욕창의 발생 위험을 미리 평가하여 예방 기준을 마련하는 대표적인 도구예요. 6개 항목의 총점이 낮을수록(일반적으로 16점 이하) 욕창 발생 위험이 높은 고위험군으로 분류하여, 체위변경, 특수 침요 사용, 피부 관리 등의 예방적 중재를 계획할 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ❌ 2번: 욕창의 면적 측정 혼동 주의! 욕창의 면적(크기)을 측정하는 것은 브레이든 척도가 아니라 압력궤양치유척도(PUSH Tool)의 구성 요소입니다. PUSH는 길이와 너비를 측정하여 면적을 평가하고 치유 경과를 추적해요. ❌ 3번: 궤양의 유형 평가 혼동 주의! 궤양의 유형(육아조직, 괴사조직, 상피화 등)을 평가하는 항목도 PUSH 척도에 포함됩니다. 브레이든 척도는 궤양 자체보다는 환자의 전반적인 건강 상태와 기능적 능력을 통해 위험을 예측해요. ❌ 4번: 삼출물의 양 측정 혼동 주의! 욕창 부위의 삼출물 양을 평가하는 것 역시 PUSH 척도의 영역입니다. 브레이든 척도의 '습한 정도' 항목은 욕창 삼출물이 아니라 피부가 대소변, 땀 등에 얼마나 노출되어 있는지를 평가해요. ❌ 5번: 점수가 높을수록 위험 핵심! 브레이든 척도는 점수가 낮을수록(16점 이하) 욕창 발생 위험이 높음을 의미합니다. 점수가 높을수록 기능적 능력이 좋고 감각이 보존되어 있어 욕창 위험이 낮다고 판단해요. 반대로 PUSH 척도는 점수가 높을수록 욕창 상태가 심각함을 나타냅니다. 개념 정리

구분	브레이든 척도(Braden Scale)	PUSH 척도(Pressure Ulcer Scale for Healing)
목적	욕창 발생 위험 예측 및 예방	발생한 욕창의 치유 경과 평가
평가 항목	감각 인지, 습한 정도, 활동 정도, 기동력, 영양상태, 마찰력과 전단력	욕창 면적, 삼출물 양, 궤양의 유형
점수 해석	저점수(≤16) = 고위험군	고점수 = 욕창 상태 심각 (추적 시 점수 감소 = 호전)
물리치료 적용	위험군 분류 후 예방적 중재 (체위변경, 특수침요, 운동)	상처 치유 촉진을 위한 물리치료 (전기자극, 광선치료) 효과 판정

암기 팁 브레이든과 예방(Prevention)의 'ㅂ' 발음을 연결해 보세요. 브레이든은 'ㅂ'(비포/Before) → 욕창이 생기기 '전'에 평가하는 도구예요. 반대로 PUSH는 'ㅍ'(파열/Progress) → 이미 생긴 욕창의 '진행'을 평가한다고 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 브레이든 척도의 6가지 구성 요소를 묻거나, PUSH 척도와의 차이점을 비교하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 '점수가 낮을수록 위험하다'는 점과 각 항목이 구체적으로 무엇을 의미하는지(예: '습한 정도'는 대소변 노출, '마찰력과 전단력'은 침상 이동 시 마찰)를 정확히 알아두세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "72세 여성 환자가 뇌졸중 후 좌측 편마비로 급성기 병동에 입원 중입니다. 의식은 명료하지만 좌측 움직임이 전혀 없고 감각도 둔해져 있습니다. 기저귀를 착용 중이며, 식사 시 거의 도움이 필요합니다. 담당 물리치료사로서 욕창 예방을 위해 브레이든 척도를 평가했더니 11점이 나왔습니다." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 브레이든 척도 11점은 고위험군(High Risk)에 해당해요. 감각 인지(매우 제한됨), 습한 정도(자주 젖음), 활동 정도(와병 상태), 기동력(완전히 움직일 수 없음), 영양상태(부족할 가능성 높음), 마찰력과 전단력(이동 시 전적으로 도움 필요) 등 거의 모든 항목에서 심각한 위험을 보이는 상태입니다. 핵심! 물리치료사는 2시간마다 규칙적인 체위변경을 시행하고, 공기 분산형 침요(Air-fluidized Mattress) 적용을 의뢰하며, 수동 관절가동운동을 통해 조직의 혈류 순환을 촉진해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 체위변경 시 환자의 마비된 팔다리를 침대 표면에 끌리지 않도록 반드시 들어서 이동시켜야 합니다. 전단력(Shear Force)은 피부와 근막 사이의 혈관을 비틀어 괴사시키는 주요 원인이에요. 또한 천골(Sacrum), 좌골결절(Ischial Tuberosity), 대전자(Greater Trochanter) 등 뼈 돌출 부위 피부를 매일 확인하고, 기저귀 교환 시 피부를 청결하고 건조하게 유지해야 합니다. 환자교육 프로토콜 환자와 보호자에게 욕창의 위험성과 예방의 중요성을 설명하고, 침상에서 스스로 할 수 있는 작은 움직임(건측으로 기대기, 엉덩이 들기)을 격려하세요. 휠체어 사용 시에는 15분마다 엉덩이 들어 올리기(Push-up) 동작을 교육하여 좌골 부위의 압력을 해소해 주어야 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "브레이든 척도는 단순한 서류 작업이 아니라 환자의 상태를 객관적으로 파악하고 예방적 중재를 설계하는 출발점이에요. 욕창은 환자의 재활 의욕을 저하시키고 재원 기간을 크게 늘리기 때문에, 물리치료사가 적극적으로 위험을 선별하고 예방하는 것은 정말 중요하답니다!"