다음에 설명되는 검사법은?

핵심 해설 이 문제는 욕창(Pressure Ulcer) 발생 위험도를 평가하는 대표적인 도구에 대한 지식을 묻고 있어요. 물리치료사는 특히 척수손상(Spinal Cord Injury) 환자나 장기간 침상 안정 중인 노인 환자 등 욕창 고위험군을 관리할 때 이 평가도구를 반드시 숙지하고 있어야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 브레이든 척도(Braden Scale)는 전 세계적으로 가장 널리 사용되는 욕창 위험 사정 도구예요. 문제에서 제시된 '감각 인지(Sensory Perception), 습한 정도(Moisture), 활동 정도(Activity), 기동력(Mobility), 영양상태(Nutrition), 마찰력과 전단력(Friction & Shear)' 이 6가지 항목이 브레이든 척도의 정확한 구성 요소입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 브레이든 척도는 6개 항목을 각각 1~4점(마찰력과 전단력은 1~3점)으로 평가하여 총점 6점~23점 범위로 산출해요. 일반적으로 16점 이하이면 욕창 발생 위험이 있는 상태로 분류하고, 점수가 낮을수록 위험도가 높다는 것을 의미해요. 병원이나 요양시설에서는 입원 시 이 척도를 사용하여 고위험군을 선별하고 즉시 예방적 중재(체위 변경, 방석 및 매트리스 처방)를 시작합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 각 선택지별로 혼동하기 쉬운 평가도구들을 정확히 구분하는 것이 중요해요.
혼동 주의! ② 어스워쓰 척도(Ashworth Scale) 및 수정된 어스워쓰 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 중추신경계 손상 환자의 근 경직(Spasticity) 정도를 평가하는 도구입니다. 0단계(근긴장도 증가 없음)부터 4단계(굴곡 또는 신전 시 뻣뻣함)까지 도수 저항을 통해 평가해요.
혼동 주의! ③ 시각적상사 척도(Visual Analog Scale, VAS)는 환자가 주관적으로 느끼는 통증(Pain)의 강도를 평가하는 도구예요. 0(통증 없음)에서 10(상상할 수 있는 가장 심한 통증)까지 표시된 10cm 직선 위에 환자가 직접 표시합니다.
혼동 주의! ④ 룬드-브라우더 척도(Lund-Browder Chart)는 화상(Burn)의 체표면적(%TBSA)을 연령별로 세분화하여 계산하는 도구예요. 성인과 소아의 두부 및 하지 비율을 다르게 적용하는 것이 특징입니다.
혼동 주의! ⑤ 압박궤양치유척도(Pressure Ulcer Scale for Healing, PUSH)는 이미 발생한 욕창의 치유 과정을 추적 관찰하기 위한 도구예요. 욕창의 크기(길이x너비), 삼출물 양, 조직 유형(괴사, 육아 등)을 점수화하여 치유 상태를 평가합니다. 욕창 발생 '위험'을 평가하는 브레이든 척도와는 목적이 전혀 다릅니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 욕창은 뼈 돌출부(Bony Prominence)에 지속적인 압력이 가해져 발생하는 국소적 조직 손상이에요. 물리치료 중재로는 주기적인 체위 변경(2시간마다), 압력 분산 방석 및 매트리스 적용, 적절한 영양 공급, 피부 상태 유지(습기 조절) 등이 중요합니다.
개념 정리

평가 도구	주요 목적	주요 항목
브레이든 척도	욕창 발생 위험 사정	감각인지, 습한 정도, 활동 정도, 기동력, 영양상태, 마찰력과 전단력
어스워쓰 척도	근 경직 평가	수동적 관절 운동 시 저항 정도 (0~4단계)
시각적상사 척도	통증 강도 평가	0(무통) ~ 10(극심한 통증)
PUSH 도구	욕창 치유 과정 평가	크기, 삼출물 양, 조직 유형

한눈에 비교! 혼동 주의! 브레이든 척도 vs PUSH 도구: 브레이든 척도는 '욕창이 생기기 전' 위험도를 예측하는 스크리닝 도구이고, PUSH 도구는 '이미 생긴 욕창'의 상태 변화를 추적 관찰하는 평가 도구예요. 물리치료사는 환자 입원 초기에는 브레이든 척도를, 욕창이 발생한 환자에게는 PUSH 도구를 사용하여 치료 경과를 기록해야 해요.
암기 팁 브레이든(Braden) 척도의 6가지 항목을 '감-습-활-기-영-마' 앞글자를 따서 외우면 쉽습니다. '감각 인지, 습한 정도, 활동 정도, 기동력, 영양 상태, 마찰력과 전단력'.
국시 빈출 포인트 국가고시에서는 브레이든 척도의 구성 항목을 직접 묻거나, 16점 이하라는 위험 기준 점수를 묻는 문제가 자주 출제돼요. 때로는 PUSH 도구나 어스워쓰 척도와 혼합하여 어떤 상황에 어떤 도구를 써야 하는지 묻는 사례형 문제로도 나오니 용도를 정확히 구분해두세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 72세 남성 환자가 낙상으로 인한 고관절 골절(Hip Fracture)로 인공관절치환술(Arthroplasty) 후 급성기 병원에서 재활병동으로 전원 되었어요. 수술 부위 통증으로 인해 자발적인 움직임이 적고, 기저귀 착용 중입니다. 담당 물리치료사는 환자의 침상 이동 및 휠체어 의자차 이동 훈련을 시작하기 전에 욕창 발생 위험도를 평가하려고 해요.
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 물리치료사는 브레이든 척도(Braden Scale)를 이용하여 환자를 사정합니다. 평가 결과, 통증으로 인한 움직임 제한(활동 정도), 기저귀 착용으로 인한 습기(습한 정도), 통증으로 인한 신체 감각 둔화(감각 인지) 항목에서 낮은 점수를 받아 총점 13점으로 '고위험군(High Risk)'으로 분류되었습니다. 즉시 담당 간호사와 협의하여 공기 교환형 매트리스를 적용하고, 2시간마다 체위 변경 스케줄을 수립하며, 휠체어 의자차 이동 시에는 고위험군용 압력 분산 방석을 처방합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 욕창 위험이 높은 환자를 이동시킬 때는 환자의 몸을 질질 끌지 않도록 주의해야 해요. 피부에 마찰력(Friction)과 전단력(Shear Force)이 가해지면 표피 손상 및 심부 조직 손상이 발생할 수 있으므로, 반드시 리프트나 슬라이딩 보드(Sliding Board)를 사용하거나 충분한 인원이 환자를 들어서 이동시켜야 합니다.
환자교육 프로토콜: 환자와 보호자에게 2시간마다의 체위 변경의 중요성과 올바른 체위 변경 방법을 교육해야 해요. 또한, 피부를 청결하고 건조하게 유지하는 것이 중요하다는 점과, 통증이 조절되는 범위 내에서 침대에서 발목 펌프 운동(Ankle Pumping)이나 능동 보조 관절가동운동(AAROM)을 통해 혈액순환을 촉진시키도록 교육합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "브레이든 척도는 입원 초기 평가의 기본이에요. 점수를 매기는 것에 그치지 말고, 점수가 낮은 항목을 찾아 그에 맞는 물리치료 중재를 바로 계획하는 것이 진정한 전문가의 역할이랍니다. 환자의 피부는 우리 치료의 질을 보여주는 거울과 같아요!"