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피부손상, 욕창

압력궤양치유척도(PUSH)의 측정 항목은?

1 마찰력
2 영양상태
3 감각인지
4 활동 정도
5 욕창의 면적 ✓ 정답

해설

압력궤양치유척도(PUSH)

욕창의 면적, 삼출물, 궤양의 유형을 측정하여 각 항목별로 점수를 부여한 후 날짜별 PUSH 척도의 점수를 평가서에 기록

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압력궤양치유척도(Pressure Ulcer Scale for Healing, PUSH)는 시간 경과에 따른 욕창의 치유 과정을 수치화하여 추적 관찰하기 위해 개발된 도구입니다. 이 척도는 욕창 상태를 단면적으로 분류하는 것이 아니라, 동일한 욕창을 반복 측정했을 때 점수가 어떻게 변하는지를 통해 치유가 진행되는지 악화되는지를 판단하는 데 목적이 있습니다.

PUSH 도구의 핵심 측정 항목은 욕창의 면적, 삼출물 양, 궤양 조직의 유형입니다. 각 항목은 관찰된 상태에 따라 세부 점수로 환산되고, 세 항목의 점수를 합산한 총점이 기록됩니다. 총점은 0점에 가까울수록 완전한 치유 상태를 의미하며, 점수가 낮아지는 추세는 치유가 진행되고 있음을, 점수가 높아지거나 유지되는 것은 치유 지연이나 악화를 시사합니다.

임상에서는 이 총점을 날짜별로 기록하여 치유 경과를 객관적으로 비교합니다. Gardner 등(2005)의 전향적 연구는 PUSH 도구가 임상 실무에서 욕창 치유를 측정하는 데 타당한 도구임을 확인하기 위해 수행되었으며, 요양원 거주자의 욕창을 매주 PUSH와 Pressure Sore Status Tool로 평가하여 비교했습니다. 이 연구는 PUSH가 시간에 따른 치유 변화를 반영할 수 있음을 뒷받침합니다 ^[1]. 또한 Zeigler 등(2016)의 사례 보고는 입원 재활 환경에서 PUSH를 사용하여 욕창의 진행을 평가하고 임상적 의사 결정을 안내하는 과정을 제시하면서, PUSH가 우수한 심리측정적 속성을 가진 도구임을 기술하고 있습니다 ^[2].

보기의 항목 중 마찰력, 영양상태, 감각인지, 활동 정도는 욕창 발생 위험을 선별하는 도구인 브라덴 척도(Braden Scale)의 구성 요소입니다. 브라덴 척도는 감각인지, 습기, 활동 정도, 운동 능력, 영양 상태, 마찰과 전단력의 여섯 항목으로 욕창 발생 위험을 평가합니다. 반면 PUSH는 이미 발생한 욕창의 치유 상태를 추적하는 도구이므로, 위험 요인을 평가하는 브라덴 척도의 항목과 혼동하지 않아야 합니다. 혼동 주의! 브라덴 척도는 ‘발생 위험’을, PUSH는 ‘치유 경과’를 본다는 점에서 평가 목적과 항목 구성이 다릅니다.

따라서 PUSH의 측정 항목으로 옳은 것은 욕창의 면적이며, 여기에 삼출물과 궤양 조직 유형이 더해져 치유 점수가 산출됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
A prospective study of the pressure ulcer scale for healing (PUSH).일반논문Gardner SE, Frantz RA, Bergquist S, Shin CD (2005) · DOI: 10.1093/gerona/60.1.93
[2]
Use of the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) in Inpatient Rehabilitation: A Case Example.케이스리포트Zeigler M, Smiley J, Ehrlich-Jones L, Moore JL. (2016) · DOI: 10.1002/rnj.258

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