핵심 해설
이 문제는 욕창 발생 위험을 사정하는 대표적인 평가도구의 구성 항목과 점수 해석을 묻고 있어요. 제시된 6개 항목(
감각 인지, 습한 정도, 활동 정도, 기동력, 영양상태, 마찰력과 전단력)은
브레이든 척도(Braden Scale)의 평가 영역이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
물리치료사는 환자의
피부 통합성(Skin Integrity)을 평가하고 욕창(Pressure Ulcer)을 예방하는 데 중요한 역할을 해요. 브레이든 척도는 욕창 발생 위험도를 수치화하여 객관적으로 평가하는 도구로, 각 항목을 1~4점(마찰력과 전단력은 1~3점)으로 평가하여 총점이
16점 이하이면 고위험군으로 분류합니다. 이는 즉각적인 예방 중재(Preventive Intervention)가 필요함을 의미해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 브레이든 척도(Braden Scale)는 총 6가지 하위 항목으로 구성되어 있어요.
1. 감각 인지(Sensory Perception): 압박으로 인한 불편감에 반응하는 능력
2. 습한 정도(Moisture): 피부가 습기에 노출된 정도
3. 활동 정도(Activity): 신체 활동의 수준
4. 기동력(Mobility): 자세를 바꾸고 조절하는 능력
5. 영양상태(Nutrition): 평소 식사 섭취 패턴
6. 마찰력과 전단력(Friction and Shear): 자세 변경 시 피부에 가해지는 물리적 힘
문제에서 언급된 6가지 항목과 고위험군 기준(
16점 이하)이 정확히 일치하므로 정답은 브레이든 척도입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②
혼동 주의! 어스워쓰 척도(Ashworth Scale)는 상위운동신경원(UMN) 손상 시 나타나는
경직(Spasticity)의 정도를 평가하는 도구예요. 근육이 수동 신장될 때의 저항을 0~4등급으로 측정하며, 욕창 평가와는 관련이 없습니다.
③
혼동 주의! 시각적 상사 척도(Visual Analogue Scale, VAS)는 주관적인 통증 강도를 평가하는 도구예요. 10cm 수평선 위에 환자가 느끼는 통증을 표시하게 하며, 욕창 위험도 평가와는 목적이 다릅니다.
④
혼동 주의! 룬드-브라우더 척도(Lund and Browder Chart)는 화상(Burn) 환자의 체표면적(TBSA, Total Body Surface Area)을 연령별로 정밀하게 계산하는 도구입니다. 욕창 평가 척도가 아니에요.
⑤
혼동 주의! 압박궤양치유척도(PUSH, Pressure Ulcer Scale for Healing)는 이미 발생한 욕창의 치유 과정을 추적 관찰하는 도구예요. 면적, 삼출물 양, 조직 유형으로 구성되며, 발생 '위험'을 평가하는 브레이든 척도와는 사용 목적이 다릅니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
물리치료 중재 시 욕창 예방을 위해
정기적인 체위 변경(2시간마다),
압력 분산 방석 및 매트리스 적용,
뼈 돌출부(Bony Prominence) 보호, 피부 위생 관리 등이 중요해요. 특히
척수손상(Spinal Cord Injury) 환자는 감각 소실과 운동 마비로 인해 욕창 발생 위험이 매우 높으므로, 입원 초기부터 브레이든 척도를 활용한 체계적인 평가와 예방적 중재가 필수적입니다.
개념 정리
브레이든 척도(Braden Scale)는 6개 항목을 평가하여 욕창 발생 위험도를 수치화하는 도구예요. 총점 23점 만점에
16점 이하는 '고위험군', 13~14점은 '중등도 위험', 12점 이하는 '고도 위험'으로 분류하여 단계별 예방 프로토콜을 적용합니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 브레이든 척도(Braden Scale) | PUSH 척도 |
|---|
| 사용 목적 | 욕창 발생 위험 예측 | 이미 발생한 욕창의 치유 과정 평가 |
| 구성 항목 | 감각인지, 습기, 활동, 기동력, 영양, 마찰/전단력 (6개) | 욕창 면적, 삼출물 양, 조직 유형 (3개) |
| 점수 해석 | 점수가 낮을수록 위험 증가 | 점수가 낮을수록 치유 진행 |
암기 팁
브레이든 척도 6개 항목의 영어 앞글자를 따서
"감.습.활.기.영.마"로 암기하면 쉽게 기억할 수 있어요. 욕창 예방은 '발생 후 치료'보다 '발생 전 예방'이 훨씬 효과적이므로, 물리치료 평가 시 반드시 브레이든 척도를 활용하는 습관을 들이세요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 브레이든 척도의 구성 항목을 직접 묻거나, 특정 점수(특히 16점 이하)의 의미를 해석하는 문제가 자주 출제돼요. PUSH, 노튼 척도(Norton Scale), 워터로우 척도(Waterlow Scale) 등 다른 욕창 관련 척도와의 비교 문제도 빈출되므로 각 척도의 목적과 구성을 정확히 구별해야 합니다.
기출 변형 주의!
단순히 척도 이름만 묻는 것이 아니라, "16점 이하로 평가된 척수손상 환자에게 가장 먼저 시행할 중재는?"과 같은 임상 적용 문제로 출제될 수 있어요. 브레이든 척도 점수가 낮은 환자에게는 정기적인 체위 변경, 특수 매트리스 적용 등의 물리치료 중재를 우선적으로 계획해야 합니다.