핵심 해설
이 문제는
욕창(Pressure Ulcer)의 단계별 물리치료 중재 전략을 묻고 있어요. 특히 비수축성 발적(Non-blanchable Erythema)만 있는 초기 단계에서 어떤 중재가 핵심인지 아는 것이 중요합니다. 문제에서 제시된 '압력완화 방법, 자주 돌아눕기, 압력 완화도구 사용, 자세 변경'은 모두
조직에 가해지는 외부 압력을 제거하거나 분산시키는 보존적 관리예요. 이는 피부 손상이 표피층에 국한되어 있고, 아직 상처나 삼출물이 없는
1단계 욕창(Stage 1 Pressure Ulcer)의 표준 중재입니다. 2단계부터는 상처 세척이나 드레싱이 추가되므로, 중재 내용만 보고도 단계를 정확히 구분할 수 있어야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 욕창 1단계는 피부가 손상되지 않은 채
비수축성 발적만 관찰되는 상태입니다. 이 단계의 주된 목표는 더 이상의 조직 손상을 막는 것이므로,
압력 재분배(Pressure Redistribution)와
체위 변경(Positioning)이 가장 중요합니다. 자주 돌아눕기(체위 변경)는 2시간마다 시행하며, 압력 완화도구(에어 매트리스, 폼 쿠션)를 사용해 뼈 돌출부의 압력을 줄여줍니다. 이러한 중재는 욕창 예방 프로토콜과도 동일합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 0단계:
혼동 주의! 욕창에는 0단계가 존재하지 않아요. 욕창은 1단계부터 4단계, 그리고 미분류(Unstageable)와 심부조직손상 의심(Deep Tissue Injury)으로 분류됩니다. 단계의 시작을 혼동하지 않도록 주의하세요.
③ 2단계: 2단계는 표피와 진피 일부가 손상되어 물집이나 얕은 개방성 궤양이 나타나는 단계입니다. 이때는 상처 감염을 막기 위해 생리식염수 세척과 거즈 드레싱 같은
상처 관리(Wound Care)가 추가됩니다.
④ 3단계: 3단계는 피하조직까지 손상이 진행된 깊은 궤양으로, 괴사 조직을 제거하는
데브리망(Debridement)이나 습윤 드레싱이 필요합니다.
⑤ 4단계: 4단계는 근육, 뼈, 힘줄 등 깊은 조직이 광범위하게 손상된 상태입니다. 드레싱만으로 치유가 어려워 피판술(Flap Surgery) 같은
외과적 중재(Surgical Intervention)가 필요합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
욕창의 위험 요인으로는
혼동 주의! 압력(압박 강도와 기간), 전단력(Shear), 마찰력(Friction), 그리고 과도한 습기(Moisture)가 있어요. 특히 전단력은 환자의 상체를 올릴 때 엉덩이가 미끄러지면서 심부 조직과 혈관을 손상시키므로, 침상 머리를 30도 이상 올릴 때는 무릎을 약간 구부려 미끄러짐을 방지해야 합니다.
개념 정리: 욕창 단계별 중재 핵심 요약
| 욕창 단계 | 피부 손상 깊이 | 핵심 중재 전략 |
|---|
| 1단계 | 표피 (비수축성 발적) | 체위 변경 및 압력 완화 도구 |
| 2단계 | 표피 + 진피 일부 (물집/얕은 궤양) | 상처 세척, 거즈/필름 드레싱 |
| 3단계 | 피하조직 (깊은 궤양/터널링) | 데브리망, 습윤 드레싱, 항생제 |
| 4단계 | 근육/뼈/힘줄 노출 | 외과적 중재 (피판술/피부이식) |
암기 팁
"
1압 2상 3괴 4수"로 암기해 보세요!
- 1단계: 압력 제거 (압력 완화 도구, 체위 변경)
- 2단계: 상처 관리 (생리식염수 세척, 드레싱)
- 3단계: 괴사 조직 제거 (데브리망)
- 4단계: 수술 (외과적 중재)
국시 빈출 포인트
욕창은 국시에서 단계별 사진이나 설명을 주고 '적절한 중재법'을 고르는 문제로 자주 출제됩니다. 1단계와 심부조직손상 의심(DTI)을 혼동하는 함정이 많으니,
핵심! DTI는 겉으로는 1단계와 비슷해 보이지만 피부 아래 단단한 혈종이나 자반색 변색이 있다는 점을 반드시 구분하세요.