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학습 자료 둘러보기 →| 반사 | 주된 신경뿌리 | 관련 말초신경 | 임상적 의미 |
|---|---|---|---|
| 무릎반사(슬개건반사) | L4 (일부 L3) | 넙다리신경 | L4 신경뿌리병증, 넙다리신경병증 |
| 아킬레스건반사 | S1 | 정강신경 | S1 신경뿌리병증, 정강신경병증, 말초신경병증 |
아킬레스건반사는 S1 신경뿌리와 정강신경의 온전성을 평가하는 핵심 검사이다. 반사가 한쪽에서만 감소하거나 소실되면 S1 신경뿌리병증, 정강신경 포착, 말초신경병증을 의심해야 하며, 양쪽 모두 항진되면 위운동신경세포 병변을 고려한다.
검사 자세는 침대에 앉히거나 엎드린 자세에서 발목을 가볍게 발등굽힘시켜 장딴지근에 약간의 장력을 준 상태에서 아킬레스힘줄을 타격한다. 발바닥굽힘 반응의 유무와 좌우 대칭성을 함께 기록해야 한다.
L5 신경뿌리병증에서는 아킬레스건반사가 일반적으로 보존되므로, L5 병변이 의심될 때 이 반사만으로 감별해서는 안 된다. 반사 소실만으로 단정하지 말고 근력(발꿈치 들기), 감각(발바닥), 신경역학검사, 영상 소견을 함께 해석해야 한다.
말초신경병증, 고령, 피로, 검사 자세에 따라 반사가 생리적으로 저하될 수 있으므로, 반사 소실만으로 병변을 확정해서는 안 된다. 아킬레스건반사와 H-반사의 잠복기 간 높은 상관관계가 보고되나, 단순 반사검사만으로 정량적 판단을 대체할 수 없다.
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