핵심 해설
이 문제는
노신경(Radial Nerve) 손상의 원인을 묻고 있어요. 손목처짐(Wrist Drop)은 노신경 마비의 가장 대표적인 증상으로, 손목과 손가락의 폄근(Extensor)이 마비되어 손목을 능동적으로 펼 수 없는 상태를 말합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)노신경은 위팔뼈(Humerus)의
노신경고랑(Radial Groove)을 따라 주행하기 때문에 해부학적 위치상 외부 압박에 매우 취약해요. 특히 겨드랑이(Axilla) 부위나 위팔 중간 부위에서 만성적 압박이 가해지면 신경전도(Neural Conduction)가 차단되어 운동 마비가 발생합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)④번이 정답입니다.
핵심! 노신경은 위팔뼈 뒤쪽을 나선형으로 감고 돌아가기 때문에,
목발(Crutch)을 잘못 짚어 겨드랑이 부위를 지속적으로 압박하거나, 수술 시 지혈대(Tourniquet)를 장시간 사용하면 일시적 신경실행증(Neuropraxia)이 발생하여 손목처짐이 나타날 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! ①번 '일요일밤 마비(Sunday Night Palsy)'는 노신경 마비의 한 원인이지만, 이는 주로 정중신경(Median Nerve)이나 자신경(Ulnar Nerve)과 혼동될 수 있어요. 실제로 '토요일밤 마비(Saturday Night Palsy)'가 노신경 압박 마비의 대표적인 예시입니다(만취 상태에서 팔을 의자 등받이에 걸치고 잠들어 발생).
②번 콜리스골절(Colles' Fracture)은 노뼈(Radius) 원위부 골절로, 이로 인한 신경 손상은 주로
정중신경(Median Nerve) 압박을 유발해 손목굴증후군(Carpal Tunnel Syndrome)을 일으키므로 노신경과는 직접적인 관련이 없습니다.
③번 C5, C6, C7 신경뿌리(Nerve Root) 손상은 위팔신경얼기(Brachial Plexus)의 위쪽 몸통(Upper Trunk) 손상 패턴으로, 어깨와 팔꿈치 굽힘 근육 위약이 주로 나타나며 손목 폄은 C6, C7의 지배를 일부 받지만 단독 손목처짐보다는 전반적인 상지 마비 양상을 보입니다.
⑤번 위팔뼈 안쪽관절융기(Medial Epicondyle) 골절 후 발생하는 신경 손상은 주로
자신경(Ulnar Nerve)입니다. 자신경은 안쪽관절융기 뒤쪽의 자신경고랑(Cubital Tunnel)을 지나므로 이 부위 골절 시 새끼손가락과 약손가락의 감각 저하 및 갈퀴손(Claw Hand) 변형이 발생합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)손목처짐(Wrist Drop) 환자를 평가할 때는 노신경의 운동 지배 근육을 단계별로 검사해야 해요. 손목 폄은
노쪽손목폄근(Extensor Carpi Radialis), 손가락 폄은
손가락폄근(Extensor Digitorum), 엄지 폄은
긴엄지폄근(Extensor Pollicis Longus)을 각각 확인합니다. 또한 위팔뼈 몸통 골절(Humeral Shaft Fracture) 시에도 노신경 손상이 동반될 수 있으므로 골절 환자 평가 시 반드시 신경학적 검사를 포함해야 해요.
개념 정리
| 구분 | 주된 손상 원인 | 대표 증상 | 주요 침범 신경 |
|---|
| 손목처짐(Wrist Drop) | 목발 압박, 지혈대 압박, 위팔뼈 골절, 토요일밤 마비 | 손목과 손가락 폄 불가 | 노신경(Radial Nerve) |
| 갈퀴손(Claw Hand) | 안쪽관절융기 골절, 팔꿈치 외상 | 4,5지의 벌림근 위약, 손가락 모음 불가 | 자신경(Ulnar Nerve) |
| 손목굴증후군(Carpal Tunnel) | 콜리스골절, 반복적 손목 굽힘 작업 | 엄지구근 위약, 1-3지 저림 | 정중신경(Median Nerve) |
| Erb-Duchenne 마비 | 출산 손상, 오토바이 사고로 목과 어깨 사이 과도한 벌어짐 | 어깨 외전 및 팔꿈치 굽힘 마비(팁 자세) | C5-C6 신경뿌리 |
한눈에 비교!
토요일밤 마비(Saturday Night Palsy) vs 신혼밤 마비(Honeymoon Palsy): 둘 다 노신경 압박에 의한 손목처짐이지만, 원인이 다릅니다. 토요일밤 마비는 의자 등받이에 팔을 걸치고 수면 시 발생하는 반면, 신혼밤 마비는 파트너의 머리에 팔이 눌려 발생하는 경우를 말합니다. 두 경우 모두
혼동 주의! 정중신경이나 자신경 마비와 감별해야 합니다.
치료기전 포인트
일시적 압박에 의한 노신경 마비는 대부분
신경실행증(Neuropraxia)에 해당하여 자연 회복이 가능합니다. 물리치료 중재로는
손목-손 보조기(Wrist-Hand Orthosis)를 착용하여 기능적 위치를 유지하고, 관절가동범위 운동(ROM Exercise)으로 구축을 예방하며, 전기자극치료(EMS)로 근위축을 방지합니다. 신경 재생 속도는 하루 약
1-2mm이므로 회복까지 수 주에서 수 개월이 소요될 수 있습니다.
암기 팁
"목발 짚고 손목 털썩" — 노신경 마비의 가장 흔한 시험 문제는 '목발(Crutch)' 또는 '지혈대(Tourniquet)' 압박입니다. 위팔뼈 몸통 골절도 빈출 원인이므로 "위팔뼈 골절 + 손목처짐 = 노신경"으로 연결지어 기억하세요!
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 노신경 마비의
원인과
증상(손목처짐)을 연결짓는 문제가 매년 출제됩니다. 특히 위팔뼈 몸통 골절, 목발 사용, 지혈대 압박이라는 세 가지 원인을 반드시 숙지해야 합니다. 또한 정중신경과 자신경 마비의 원인 및 증상과 비교하는 문제로 자주 응용 출제되니 감별 포인트를 명확히 알아두세요.
기출 변형 주의!
단순히 "손목처짐의 원인은?"이라는 직접적 질문 외에, "다음 중 노신경 마비의 평가 방법으로 옳은 것은?", "손목처짐 환자에게 적용할 보조기는?", "위팔뼈 골절 환자가 손목을 펴지 못할 때 의심되는 합병증은?" 등의 임상 사례형으로 변형되어 출제됩니다. 평가도구(손목 폄 MMT, 감각 평가 부위)와 치료적 중재(기능적 위치 보조기, 전기자극치료)까지 함께 학습하세요.