방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →목발을 장기간 사용하는 환자에서 어깨관절 굽힘·벌림·가쪽돌림 근력약화와 어깨 가쪽 감각저하를 호소하면 겨드랑신경병증을 우선 의심한다. 겨드랑이는 목발 압박이 호발하는 해부학적 위치로, 지속적 압박이 압박신경병증을 유발한다.
운동검사에서 어깨세모근 위축과 벌림 근력저하가 뚜렷하며, 작은원근 약화로 가쪽돌림도 제한된다. 감각검사에서는 위가쪽팔피부신경 분포인 어깨 가쪽의 감각이 둔해진다.
감별진단으로 근육피부신경병증은 팔꿈치 굽힘 약화와 아래팔 가쪽 감각저하, 긴가슴신경병증은 날개어깨뼈가 특징이며 감각장애가 없다. 노신경병증은 손목처짐, 정중신경병증은 손의 감각과 엄지 맞섬 약화가 주 소견이다.
외상 후 어깨 근력약화가 지속될 때는 겨드랑신경 손상과 함께 돌림근띠 파열이 동반될 수 있으므로 반드시 함께 평가해야 한다. 신경전도검사와 근전도검사로 단독 신경 침범을 객관적으로 확인하는 것이 진단에 중요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.