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| 운동결함 | 감각상실 | DTR | 특징 |
C5, C6, C7 | •어깨관절 굽힘과 벌림 약화 | •없음 | •없음 | •어깨관절 굽힘 시 날개어깨뼈(winging scapular) 동반 •어깨뼈 아래각 돌출이 두드러짐 •2차적인 어깨뼈 부딪힘증후군 발생 •앞톱니근 약화로 어깨뼈 운동역학 변화 •어깨관절 굽힘력, 바깥굽힘력 약화 → 팔을 어깨 높이 이상 들 수 없음 •EMG: 앞톱니근에서 잔떨림전위, 양성극파 출현, 운동단위 간섭패턴 감소 |
긴가슴신경은 C5-C7 신경뿌리에서 나와 앞톱니근만을 지배하는 순수 운동신경입니다. 손상 시 날개어깨뼈와 함께 어깨관절 굽힘·벌림 약화가 나타나며, 팔을 어깨 높이 이상 들 수 없습니다.
감별해야 할 다른 신경손상으로는 더부신경병증이 있습니다. 더부신경은 등세모근을 지배하므로 날개어깨뼈가 생길 수 있으나, 긴가슴신경병증과 달리 어깨뼈 안쪽모서리가 척주에서 멀어지고 아래각이 바깥쪽으로 돌아가는 양상을 보입니다.
근전도 검사에서 앞톱니근의 잔떨림전위, 양성극파, 운동단위 간섭패턴 감소가 관찰됩니다. 감각신경이 없으므로 감각상실과 심부힘줄반사 변화는 없습니다.
날개어깨뼈가 보인다고 모두 긴가슴신경병증은 아닙니다. 더부신경병증과의 감별을 위해 어깨뼈 변형 양상을 반드시 확인하고, 두 신경이 동시에 손상된 경우도 보고되므로 면밀한 평가가 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.