목뼈 척수손상으로 가장 많이 나타날 수 있는 마비의 형태로 옳은 것은?

목뼈 척수손상
C5~C6, C6~C7 손상이 흔하며, 팔다리마비의 원인이 됨

핵심 해설 이 문제는 척수 손상의 해부학적 위치에 따른 마비 형태의 분류를 묻고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 척수는 신체의 중추 신경 통로로, 손상된 위치(높이)에 따라 운동 및 감각 마비의 양상이 결정됩니다. 특히 목뼈(Cervical Spine) 부위의 척수 손상은 손상 부위 이하의 모든 신경 전달을 차단하기 때문에 네 팔다리 모두에 마비를 일으키는 팔다리마비(Tetraplegia, 사지마비)가 가장 흔하게 나타나요. C5~C6, C6~C7 분절의 손상이 가장 빈번하며, 이 부위는 상지와 하지로 가는 신경 섬유가 모두 지나가는 곳이기 때문이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 목뼈 척수는 팔(상지)과 다리(하지), 몸통으로 가는 모든 운동 및 감각 신경로가 지나는 곳이에요. 따라서 이곳이 손상되면 손상 부위 이하의 모든 신경 기능이 소실되어 양쪽 팔과 양쪽 다리에 모두 마비가 발생합니다. 이를 팔다리마비(사지마비, Tetraplegia)라고 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 단일마비(Monoplegia)는 한쪽 팔이나 다리 하나만 마비된 경우로, 주로 대뇌겉질(Cerebral Cortex)의 국소적 손상이나 말초신경 손상에서 나타나요. ②번 양쪽마비(Diplegia)는 양쪽의 같은 부위가 마비된 것으로, 주로 양쪽 다리에 호발하며 뇌성마비(Cerebral Palsy)의 경직성 양쪽마비형(Spastic Diplegia)에서 전형적으로 관찰돼요. ③번 삼지마비(Triplegia)는 세 팔다리(주로 양다리와 한쪽 팔)의 마비로, 드물게 나타나는 불완전 척수손상이나 뇌병변에서 볼 수 있어요. ④번 양다리마비(Paraplegia)는 양쪽 다리와 몸통 일부의 마비로, 등뼈(Thoracic Spine) 또는 허리뼈(Lumbar Spine) 부위의 척수손상에서 나타나는 전형적인 형태예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 척수손상의 기능적 분류로 널리 쓰이는 ASIA(American Spinal Injury Association) 척도에서도 손상 수준에 따라 완전 손상(Complete, A)과 불완전 손상(Incomplete, B~E)으로 나누며, 목뼈 손상의 완전 손상은 팔다리마비(AIS A, Tetraplegia)로 정의됩니다. 손상 수준이 C4 이상일 경우 가로막신경(Phrenic Nerve) 마비로 인공호흡기 의존 상태가 될 수 있다는 점도 중요해요. 개념 정리

손상 부위	마비 형태	마비 부위	주요 원인
목뼈(Cervical)	팔다리마비(Tetraplegia)	양쪽 팔, 몸통, 양쪽 다리	교통사고, 낙상, 다이빙 사고
등뼈(Thoracic)	양다리마비(Paraplegia)	몸통 일부, 양쪽 다리	교통사고, 총상, 척추골절
허리뼈(Lumbar) / 엉치뼈(Sacral)	양다리마비 또는 하지 부분 마비	다리 일부 또는 하지 전체	추간판탈출증, 외상

한눈에 비교!

용어	마비 부위	혼동 포인트
팔다리마비(Tetraplegia)	네 팔다리 + 몸통	목뼈 손상의 특징. 상지와 하지 모두 마비.
양다리마비(Paraplegia)	양쪽 다리 + 몸통 하부	등뼈 이하 손상. 팔은 정상 기능 유지.
양쪽마비(Diplegia)	양쪽 같은 부위 (주로 다리)	뇌성마비의 전형적 형태. 척수 손상과는 다른 중추신경계 병변.

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 손상 부위별 마비 형태를 묻는 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 C4, C6, T12, L1 같은 특정 분절의 기능과 완전 손상 시 나타나는 독립 가능한 기능 수준(예: C6 손상 시 휠체어 구동 가능 여부)을 함께 공부해두면 좋아요. 암기 팁 "목은 목숨과 직결! 네 팔다리 모두 마비(Tetraplegia)"라고 외워보세요. 등뼈 이하 손상은 다리만 마비(Paraplegia). "Para-"가 "옆, 나란히"라는 뜻으로 양다리가 나란히 마비된다고 연상하면 기억하기 쉬워요.
기출 변형 주의! 단순 마비 형태를 묻는 것에서 더 나아가, "C5 사지마비 환자의 남아 있는 기능은?", "C7 손상 환자에게 가장 적합한 보조기는?"처럼 특정 분절의 기능적 잔존 능력과 치료 목표를 연계한 임상 사례형 문제로 자주 변형 출제됩니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 25세 남성이 얕은 물에서 다이빙 사고 후 응급실로 이송되었어요. 의식은 명료하나 양쪽 팔다리를 전혀 움직이지 못하고, C5 피부분절(Dermatome) 이하의 감각이 소실되었습니다. 영상 검사 결과 C5-C6 척수의 완전 손상(Complete Cord Injury)으로 진단되어 팔다리마비(Tetraplegia)로 확진되었어요. 급성기 이후 물리치료사는 이 환자에게 어떤 평가와 중재를 계획해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 급성기에는 호흡 기능 평가(가로막 신경 손상 여부)와 욕창 예방을 위한 체위 변경, 관절가동범위(Range of Motion, ROM) 운동이 최우선이에요. 의학적으로 안정화되면 ASIA 척도를 이용한 정확한 신경학적 수준 평가(Motor Level & Sensory Level)를 진행하고, 남아 있는 기능을 최대한 활용하는 재활이 시작됩니다. C5 손상 환자는 어깨와 팔꿈치 굽힘(이두근, 상완근)은 가능하지만 손목과 손가락의 기능은 없는 경우가 많아, 동력 보조 휠체어(Power-Assisted Wheelchair)나 모바일 팔 지지대(Mobile Arm Support), 보조공학(Assistive Technology) 기기를 이용한 기능 훈련을 계획해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 자율신경 반사부전(Autonomic Dysreflexia)은 T6 이상 척수 손상 환자에게 발생할 수 있는 응급 상황이에요. 방광 팽만이나 장 문제 같은 자극으로 인해 혈압이 급격히 상승하고 두통이 발생할 수 있으니, 반드시 원인을 제거하고 응급 처치를 해야 해요. 또한 기립 시 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension) 예방을 위해 점진적인 기립 훈련과 복대, 탄력스타킹 착용이 필요해요. 환자교육 프로토콜 - 호흡 훈련: 깊은 호흡과 기침 훈련(Stacked Breathing, Assisted Coughing)으로 분비물 배출 능력을 유지하고 폐렴을 예방해야 해요. - 피부 관리: 2시간마다 체위 변경을 통해 욕창을 예방하고, 매일 피부 상태를 스스로 관찰하도록 교육해요(거울 사용). - 가족 교육: 환자의 이차적 합병증 예방을 위한 가족의 적극적인 참여가 필수예요. 특히 관절 구축 예방을 위한 수동 ROM 운동 방법을 정확히 교육해야 해요. 선배 물리치료사의 한마디 "척수 손상 환자는 하루아침에 움직임을 잃고 상실감과 우울감이 매우 큰 상태로 오는 경우가 많아요. 물리치료사는 단순히 운동만 가르치는 사람이 아니라, 환자가 가진 남은 기능 하나하나를 찾아내어 삶의 주도권을 다시 가질 수 있도록 돕는 조력자예요. C5 사지마비 환자가 동력 보조 기구로 스스로 식사를 하게 되었을 때의 기쁨을 생각하며, 국시 공부도 힘내세요!"