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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 손상부위가 높은 경우 | 손상부위가 낮은 경우 |
|---|---|---|
| 엉치척수반사활 | 기능 유지됨 | 기능 붕괴됨 |
| 척수반사활 | 정상으로 유지될 수 있음 | 붕괴됨 |
| 주요 기전 | 뇌줄기-엉치척수 신경로 단절로 배뇨근-조임근 협동장애 가능 | 부교감성 자극 상실로 소변지체 발생 |
척수손상 후 방광 기능장애는 손상 분절의 높이만으로 판단해서는 안 되며, 엉치척수반사활의 완전성이 가장 중요한 결정 요소이다. 반사활이 보존된 경우와 붕괴된 경우는 배뇨근 활성과 요도조임근 기능이 다르게 나타나 치료 전략이 달라진다.
손상부위가 높은 경우(목뼈·등뼈 상부) 엉치척수 자체는 손상되지 않아 반사활이 유지되며, 뇌줄기-엉치척수 신경로 단절로 배뇨근-외요도조임근 협동장애가 나타날 수 있다. 손상부위가 낮은 경우 엉치척수나 말총이 직접 침범되어 반사활이 붕괴되고, 부교감성 자극 상실로 소변지체가 발생한다.
배뇨근-외요도조임근 협동장애는 방광 내 압력을 높여 상부요로 손상 위험을 증가시키므로, 반사활이 보존된 상위운동신경세포 병변 환자에서는 요역동학 검사를 통한 조임근 협응 평가가 필수적이다.
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