뇌졸중의 관리 및 중재

보이타(Vojta) 진단기법 중 아이를 손바닥 위에 엎드린 자세로 위치하게 하여 수평 유지 여부를 확인하는 검사법으로 옳은 것은?

1 견인반응
2 Vojta 반응
3 Landau 반응 ✓ 정답
4 겨드랑 걸치기 반응
5 Peiper 역수직위 반응

해설

Landau 반응
아이를 손바닥 위에 엎드린 자세로 위치하게 하는데, 이때 정확하게 수평을 유지해야 함

같은 주제 다음 문제반신마비 환자의 올바른 침상자세 중 옆으로 누운 자세에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

Landau 반응은 보이타(Vojta) 진단기법에서 영아의 자세 반응(postural reaction)을 평가하는 검사 중 하나로, 검사자가 한 손바닥 위에 아이를 엎드린 자세(prone position)로 올려놓고 몸통과 사지가 중력에 대항해 수평을 유지하는지를 관찰합니다. 정상 발달에서는 생후 약 3~4개월부터 머리를 들고 몸통과 하지를 신전시켜 수평 자세를 유지할 수 있으며, 이는 중추신경계 성숙과 항중력 근육(anti-gravity muscle)의 협응 발달을 반영합니다.

Landau 반응은 단순한 근력 검사가 아니라, 전정계·고유수용감각계·시각계의 통합과 몸통 신전근의 자동적 조절 능력을 평가하는 자세 반응입니다. 아이가 손바닥 위에서 몸통을 축으로 머리와 하지를 들어 올리지 못하거나, 과도한 굴곡 또는 비대칭 자세를 보이면 중추성 협응 장애(central coordination disorder, CCD)나 비정형적 정신운동 발달의 조기 신호로 해석할 수 있습니다.

보이타 진단기법에서는 자세 반응 검사를 통해 자발 운동만으로는 드러나지 않는 중추신경계의 잠재적 병리를 조기에 선별합니다. 근거 자료에서도 영아의 자발 운동(spontaneous motor activity), 이상적 운동 패턴(ideal movement patterns), 중추성 협응 장애, 비자발적 반사, 자세 비대칭 등을 함께 평가하여 비정형적 정신운동 발달 위험을 분석하고 있습니다. 이는 Landau 반응이 단독 진단 도구가 아니라 여러 자세 반응 및 운동 발달 지표와 조합될 때 임상적 유용성이 높아진다는 점을 시사합니다.

보기에서 제시된 다른 검사들과 비교하면, 견인반응(traction reaction)은 누운 자세에서 손목을 잡아 당길 때 머리와 상지의 반응을 보는 검사이고, Vojta 반응은 옆으로 기울이거나 회전시킬 때 나타나는 반사적 자세 반응을 평가합니다. 겨드랑 걸치기 반응(axillary suspension reaction)은 아이를 세워서 겨드랑이를 잡고 들어 올렸을 때 하지의 굴곡·신전 반응을 확인하며, Peiper 역수직위 반응은 아이를 거꾸로 매달았을 때의 반응을 관찰합니다.

혼동 주의! Landau 반응은 ‘엎드려 수평 유지’가 핵심인 반면, 겨드랑 걸치기 반응은 ‘세운 자세에서 하지 반응’을 보는 검사입니다. 두 검사 모두 항중력 자세 조절을 보지만, 검사 자세와 관찰 부위가 다릅니다.

핵심! Landau 반응에서 아이가 손바닥 위 엎드린 자세에서 정확한 수평을 유지하려면 목·몸통 신전근의 동원과 골반·하지의 신전 협응이 필요하며, 이는 이후 기기(creeping), 앉기, 서기 같은 고위 운동 발달의 기초가 됩니다.

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