허리척주앞굽음증을 증가시키는 근육으로 옳은 것은?

•골반의 앞기울임에 관여하는 근육: 척주세움근, 엉덩허리근, 넙다리빗근 등
•골반의 뒤기울임에 관여하는 근육: 배곧은근, 넙다리뒤근, 큰볼기근 등

핵심 해설 이 문제는 골반의 앞쪽 기울임(Anterior Pelvic Tilt)을 유발하여 허리척주앞굽음증(요추 전만, Lumbar Lordosis)을 증가시키는 근육을 묻고 있어요. 요추 전만의 증가는 골반이 앞으로 기울어지면서 허리뼈가 앞으로 더 많이 휘어지는 자세 변화와 직결됩니다. 핵심! 골반 앞기울임에 관여하는 근육들은 주로 척주의 앞쪽이나 엉덩관절 앞쪽에 위치하여 골반을 아래로 당기거나, 척주 뒤쪽에서 위로 당기는 작용을 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 허리척주앞굽음증(요추 전만)은 시상면(Sagittal Plane)에서 허리뼈의 앞쪽 볼록 곡선이 정상 범위보다 증가한 상태입니다. 이는 대부분 골반 앞기울임과 동반되어 나타나요. 골반 앞기울임이 발생하면 엉덩관절은 굽힘(굴곡)되고 허리뼈는 폄(신전)이 증가하는 자세가 됩니다. 따라서 이 두 움직임을 만들어내는 근육이 전만을 증가시키는 주요 원인 근육입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ④번 척주세움근(Erector Spinae)은 척주 뒤쪽에 위치한 강력한 폄근육입니다. 이 근육이 수축하면 척주를 뒤로 젖히고(폄), 특히 허리 부위에서 과도하게 작용하면 골반의 뒤쪽을 위로 당겨 핵심! 골반 앞기울임을 만들고 요추 전만을 심화시킵니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 배가로근(Transversus Abdominis): 복부의 가장 깊은 층에 위치하여 복압을 증가시키고 척주를 안정화하는 코어 근육입니다. 골반을 뒤쪽으로 당기는 역할을 하여 전만을 감소시키는 쪽에 가깝습니다. ②번 큰볼기근(Gluteus Maximus): 엉덩관절을 펴는 강력한 근육입니다. 수축 시 골반의 앞쪽을 위로 당겨 혼동 주의! 골반 뒤기울임(Posterior Pelvic Tilt)을 유발하여 요추 전만을 오히려 감소시킵니다. ③번 배곧은근(Rectus Abdominis): 복부 앞쪽의 근육으로, 수축 시 두덩뼈를 위로 당겨 골반 뒤기울임을 만들고 요추를 굽힘 시켜 전만을 감소시킵니다. ⑤번 넙다리뒤근(Hamstrings): 엉덩관절을 펴고 무릎관절을 굽히는 근육입니다. 큰볼기근과 마찬가지로 수축 시 골반 뒤기울임에 작용하여 요추 전만을 감소시킵니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 요추 전만과 관련된 대표적인 자세 변형인 척주앞굽음-뒤굽음 자세(Lordotic-Kyphotic Posture)에서는 이 문제의 핵심인 척주세움근과 함께 엉덩허리근(Iliopsoas)의 단축이 주된 원인이 됩니다. 반대로 큰볼기근과 배곧은근은 약화되거나 늘어나 있어 전만을 효과적으로 막지 못합니다. 이 불균형을 교정하기 위한 운동치료(Therapeutic Exercise)를 계획할 때는 단축된 근육(척주세움근, 엉덩허리근)을 스트레칭하고 약화된 근육(배근육, 큰볼기근)을 강화하는 전략을 세웁니다.
개념 정리

구분	골반 앞기울임 (전만 증가)	골반 뒤기울임 (전만 감소)
골반 움직임	위앞엉덩뼈가시(ASIS)가 앞&아래로 이동	ASIS가 뒤&위로 이동
주요 근육	척주세움근, 엉덩허리근, 넙다리빗근	배곧은근, 큰볼기근, 넙다리뒤근

한눈에 비교! 혼동 주의! 엉덩허리근과 넙다리뒤근은 모두 엉덩관절을 지나는 근육이지만, 엉덩허리근은 엉덩관절 굽힘근으로 골반 앞기울임을, 넙다리뒤근은 엉덩관절 폄근으로 골반 뒤기울임을 유발합니다. 서로 길항근(Antagonist) 관계라는 점을 꼭 기억하세요.
암기 팁 골반을 양동이에 비유해 보세요. 양동이의 앞쪽(허리) 물을 앞으로 쏟는 것이 '골반 앞기울임'입니다. 이때 물을 쏟기 위해 뒤에서 양동이를 위로 당기는 근육이 척주세움근, 앞에서 양동이를 아래로 당기는 근육이 엉덩허리근입니다. 반대로 물을 뒤로 쏟는 '골반 뒤기울임'은 앞쪽 근육(배곧은근)이 위로 당기고 뒤쪽 근육(넙다리뒤근)이 아래로 당깁니다.
국시 빈출 포인트 골반 기울임에 관여하는 근육들은 단순 해부학 문제뿐 아니라 '요통 환자의 자세 평가'와 같은 임상 추론 문제에서도 매우 자주 출제됩니다. 특히 엉덩허리근의 단축 검사(토마스 검사, Thomas Test)와 함께 연계되어 나오므로, 근육의 기능뿐 아니라 단축 시 나타나는 자세 변형까지 함께 학습해야 합니다.
기출 변형 주의! 단순히 '허리척주앞굽음증을 증가시키는 근육'을 묻는 것에서 나아가, '이 근육의 단축 시 동반될 수 있는 소견'으로 엉덩관절 굽힘 구축이나 '해당 근육의 신경지배'를 묻는 형태로 얼마든지 변형될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성 요통을 호소하는 30대 직장인 여성입니다. 환자는 오래 앉아서 컴퓨터를 하는 직업을 가지고 있으며, 평소 허리를 펴고 앉기 위해 노력하지만 오히려 허리가 더 아프다고 말합니다. 서 있는 자세를 측면에서 평가(관찰)했을 때, 허리척주앞굽음증(요추 전만)이 증가되어 있고 배가 앞으로 나와 있으며, 골반이 앞으로 기울어져 있습니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective): 환자는 장시간 앉은 자세 후 허리가 뻣뻣하고 통증이 심해지며, 엎드려 누우면 허리가 편안하다고 호소할 수 있습니다. 객관적 평가(Objective): 시진에서 증가된 요추 전만과 골반 앞기울임을 관찰합니다. 촉진 시 척주세움근과 엉덩허리근의 과긴장 및 압통이 나타나고, 배근육과 큰볼기근은 약화되어 있습니다. 근육 길이 검사(Muscle Length Test)로 엉덩허리근의 단축을 확인합니다(토마스 검사 양성). 평가(Assessment): 근육 불균형에 의한 자세성 요추 전만 증가입니다. 계획(Plan): 단축된 척주세움근과 엉덩허리근에 대한 스트레칭과 함께, 약화된 큰볼기근과 배근육 강화 운동을 처방합니다. 골반 뒤기울임 운동(Posterior Pelvic Tilt Exercise)을 시작으로 올바른 골반 중립 자세를 인식시키는 것이 중요합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 엉덩허리근 스트레칭 시 과도한 허리 폄이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 골반 뒤기울임 운동을 가르칠 때는 배에 힘을 주면서 허리를 바닥에 밀착시키는 것이지, 둔부를 과도하게 들어 올리는 것이 아님을 정확히 교육해야 합니다.
환자교육 프로토콜 장시간 앉아 있는 직장인에게는 허리 받침(요추 쿠션)을 사용하여 앉은 자세에서도 적절한 전만 곡선을 유지하도록 교육합니다. 틈틈이 일어나 엉덩허리근을 스트레칭하는 자세(런지 자세)를 취하도록 하고, 집에서는 자기 전 침대에 누워 골반 뒤기울임 운동과 죽은 벌레 운동(Dead Bug Exercise)을 통해 코어 근육을 강화하도록 지도합니다.
선배 물리치료사의 한마디 "허리가 아프다고 해서 무조건 허리 근육만 풀어주고 강화하는 것이 아닙니다. 환자의 자세를 전체적으로 보고, 골반이 어떻게 기울어져 있는지, 그로 인해 어떤 근육들이 불균형을 이루고 있는지를 파악하는 것이 물리치료사의 핵심 역량이에요. 골반은 척주와 하지의 움직임을 연결하는 교차로이기 때문에, 이 문제를 이해하면 요통 환자의 절반은 해결했다고 볼 수 있습니다!"