척추질환

허리척주굽음증 환자의 골반기울임각을 증가시키는 근육의 움직임으로 옳은 것은?

1 배곧은근의 강화
2 몸통폄근의 약화
3 엉덩허리근의 수축 ✓ 정답
4 넙다리뒤근의 단축
5 엉덩관절굽힘근의 약화

해설

허리척주앞굽음이 증가하면 골반기울임각 증가: 엉덩허리근 및 엉덩관절굽힘근의 수축 또는 몸통의 폄근 등의 단축으로 증가, 배곧은근이나 넙다리뒤근의 약화

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허리척주굽음증(요추 전만, lumbar lordosis)에서 골반기울임각(pelvic tilt)이 증가하는 것은 시상면(sagittal plane)에서 골반이 앞쪽으로 회전하는 움직임과 직결됩니다. 골반 앞기울임(anterior pelvic tilt)이 커지면 허리뼈의 앞굽음도 함께 깊어지는데, 이 상태를 유발하거나 악화시키는 근육 조건을 정리하면 다음과 같습니다.

엉덩허리근(iliopsoas)과 엉덩관절굽힘근(hip flexors)이 수축하면 넙다리뼈(대퇴골)에 대해 골반이 앞쪽으로 당겨집니다. 골반 앞기울임이 증가하면 아래쪽 허리뼈의 폄(extension)이 커지므로 허리척주앞굽음이 심해집니다. 반대로 배곧은근(rectus abdominis)과 넙다리뒤근(hamstrings)은 골반 뒤기울임(posterior pelvic tilt)을 만들어 허리앞굽음을 줄이는 쪽으로 작용합니다. 따라서 배곧은근이나 넙다리뒤근이 약화되면 골반 앞기울임을 제어하지 못해 허리척주앞굽음이 증가할 수 있습니다.

이 문제의 핵심은 ‘골반기울임각을 증가시키는 근육의 움직임’을 묻고 있으므로, 엉덩허리근의 수축이 골반 앞기울임을 증가시켜 허리척주앞굽음을 심화시키는 직접적인 움직임에 해당합니다. 반면 배곧은근 강화, 몸통폄근 약화, 넙다리뒤근 단축, 엉덩관절굽힘근 약화는 골반 앞기울임을 증가시키는 조건으로 보기 어렵습니다. 특히 넙다리뒤근이 단축되면 오히려 골반 뒤기울임 쪽으로 작용할 수 있어 허리앞굽음 감소와 연관됩니다.

시상면에서 골반 위치는 배쪽(ventral)과 등쪽(dorsal) 근육군 사이의 균형에 크게 의존합니다 . 골반 앞기울임을 교정하거나 자세를 조절할 때도 몸통과 엉덩관절 주변 근육의 활성화 전략이 달라질 수 있는데, 이는 골반 기울임이 단일 근육만의 문제가 아니라 근육 간 균형(muscular balance)의 결과임을 보여줍니다. 허리척주앞굽음이 과도한 사람을 대상으로 한 연구에서도 코어 안정화 운동(core stability exercise)이 허리앞굽음각(lumbar lordosis angle)을 줄이는 데 효과적이었다는 점은 , 배쪽 근육과 몸통 조절 능력이 허리앞굽음 및 골반 정렬에 중요함을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 넙다리뒤근은 엉덩관절을 펴고 무릎을 굽히는 근육이지만, 골반 부착 지점이 궁둥뼈결절(ischial tuberosity)에 있어 수축 시 골반을 뒤쪽으로 기울입니다. 따라서 넙다리뒤근의 ‘단축’은 골반 앞기울임을 증가시키기보다 오히려 감소시키는 쪽입니다. 핵심! 허리척주앞굽음 증가의 전형적인 근육 패턴은 엉덩관절굽힘근과 몸통폄근의 단축 또는 과활성, 배곧은근과 넙다리뒤근의 약화로 요약됩니다.

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허리척주굽음증 환자의 골반기울임각을 증가시키는 근육의 움직임으로 옳은 것은?

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