척추질환

특발성옆굽음증에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 신경섬유종 환자에게서 주로 발생한다.
2 청소년기에는 주로 남학생에게서 호발한다.
3 심한 경우 심폐기능 부전이 나타날 수 있다. ✓ 정답
4 척추가 선천적으로 발육이상을 보이는 것이다.
5 척추의 구조적 변형을 동반하지 않는 형태의 옆굽음증을 말한다.

해설

특발성옆굽음증
뚜렷한 원인이 없으며, 심한 경우 심폐기능 부전이 나타날 수 있음, 청소년기에는 여학생에게서 호발한다.

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특발성옆굽음증(idiopathic scoliosis)은 뚜렷한 기저 질환 없이 발생하는 척추의 3차원적 변형입니다. 방사선 영상에서 콥각(Cobb angle)이 10도 이상인 옆굽음(curvature)이 진단 기준이며, 여기에 척추뼈의 회전 변형이 동반됩니다. 이름 그대로 '특발성'이므로 신경섬유종증 같은 증후군이나 선천적 척추 발육 이상, 신경근육 질환 등 원인이 확인되는 경우와는 구분됩니다.

보기 3번이 옳은 이유는, 특발성옆굽음증에서 굽은 각도가 크게 진행하면 가슴우리(흉곽)의 용적과 움직임이 제한되어 심폐기능 부전이 나타날 수 있기 때문입니다. 특히 조기발현옆굽음증(early onset scoliosis, EOS)은 10세 이전에 발생하는 모든 원인의 옆굽음증을 포괄하는 개념인데, 이 중에서도 특발성 유형을 포함한 모든 EOS에서 곡선이 빠르게 진행하면 심폐기능 저하로 이어지는 것이 공통적인 특징입니다. 치료하지 않고 방치한 진행성 사례에서는 심각한 심폐 문제가 발생할 수 있습니다. 청소년기 특발성옆굽음증(AIS)도 곡선이 크게 진행하면 폐기능과 관련된 합병증 위험이 커지므로, 조기 발견과 주기적인 곡선 진행 감시가 중요합니다.

보기 1은 신경섬유종증(neurofibromatosis)에 동반되는 옆굽음증을 설명한 것입니다. 이는 특발성이 아니라 증후군성(syndromic) 또는 신경섬유종증 관련 옆굽음증으로 분류되며, 특발성옆굽음증의 정의에 해당하지 않습니다. 보기 4는 선천성옆굽음증(congenital scoliosis)에 대한 설명입니다. 선천성 유형은 척추뼈의 형성 부전이나 분절 이상 같은 구조적 발육 이상에서 비롯되며, EOS의 원인 분류에서 특발성과 별개의 범주로 구분됩니다. 보기 5는 구조적 변형이 없는 기능성옆굽음증(functional scoliosis) 또는 자세성 옆굽음증에 가까운 설명입니다. 특발성옆굽음증은 척추뼈 자체의 회전을 동반한 구조적 변형이 핵심이므로, 구조적 변형을 동반하지 않는다는 진술은 옳지 않습니다.

보기 2의 호발 성별도 확인이 필요합니다. 학령기 이후 소아·청소년의 옆굽음증은 주로 여아에서 발생하며, 청소년기 특발성옆굽음증의 유병률은 2~4%로 보고됩니다. 따라서 청소년기에 남학생에게 호발한다는 설명은 사실과 다릅니다. 다만 혼동 주의! 60세 이상 성인에서는 유병률이 50% 이상으로 높아지는데, 이는 퇴행성 변화에 따른 성인옆굽음증이 포함된 수치이므로 청소년기 특발성옆굽음증의 역학과 구분해서 이해해야 합니다.

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