척추질환

비구조적 척주옆굽음증 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 앞쪽굽힘 시 갈비뼈 돌출이 심해진다.
2 방사선 소견에서 척추의 돌림이 심하다.
3 옆굽음증이 발생하면 진행속도가 빠르다.
4 엎드려 누운 자세에서는 옆굽음증이 소실된다. ✓ 정답
5 척추가 선천적으로 발육이상을 보여 발생한다.

해설

비구조적 척주옆굽음증
척추의 구조적 변형을 동반하지 않는 형태의 옆굽음증으로, 앞쪽굽힘 시 갈비뼈돌출이 소실되며, 방사선 소견에서 척추의 돌림이 없다. ③과 ⑤는 구조적 척주옆굽음증에 대한 설명이다.

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비구조적 척주옆굽음증은 척추뼈 자체의 구조적 변형 없이 자세나 다리 길이 차이 같은 기능적 요인으로 발생하는 옆굽음증입니다. 구조적 옆굽음증과 달리 척추의 돌림(rotation)이 동반되지 않으며, 자세를 바꾸면 굽은 정도가 달라지거나 사라지는 가역적 특징을 보입니다. 따라서 엎드려 누운 자세처럼 중력과 체중 부하가 제거된 상태에서는 옆굽음증이 소실될 수 있습니다.

혼동 주의! 구조적 척주옆굽음증은 척추뼈의 선천적 발육 이상이나 회전 변형을 동반하므로, 앞쪽굽힘 시 갈비뼈 돌출이 뚜렷해지고 방사선 사진에서 척추 돌림이 관찰됩니다. 반면 비구조적 옆굽음증은 앞쪽굽힘 시 갈비뼈 돌출이 오히려 줄어들고 척추 돌림이 없습니다. 보기 1, 2, 3, 5는 모두 구조적 척주옆굽음증의 특징에 해당합니다.

기능적 옆굽음증의 대표 원인은 다리 길이 차이(leg length discrepancy, LLD)입니다. 한쪽 다리가 짧으면 골반이 기울어지고, 이를 보상하기 위해 척추가 옆으로 굽게 됩니다. 근거 자료에서도 기능적 옆굽음증은 10° 미만의 Cobb 각도를 보이며 비회전성이고 교정 가능하다고 설명합니다 ^[1]. 다리 길이 차이로 인한 기능적 옆굽음증은 구조적 옆굽음증과 임상적으로 구별이 어려울 수 있어 영상 진단 기준의 필요성이 제기되기도 했습니다 ^[2].

기능적 옆굽음증의 평가에서는 원인이 되는 다리 길이 차이와 골반 높이 차이를 함께 확인하는 것이 중요합니다. 소아·청소년의 기능적 옆굽음증 환자에서 하지 길이 차이와 골반 높이 차이의 연관성을 분석한 연구가 있으며 ^[3], 보조기나 깔창 교정을 통해 기능적 요인을 해소하면 척추 굽음이 개선될 수 있다고 보고되었습니다 ^[4]. 비구조적 옆굽음증은 원인 요인을 교정하면 호전될 수 있는 가역적 상태이므로, 구조적 옆굽음증과의 감별이 치료 방향을 결정하는 핵심입니다.

기능적 옆굽음증은 척추 돌림과 갈비뼈 돌출이 없고 자세 변화에 따라 굽음이 소실될 수 있다는 점을 구조적 옆굽음증과 구별되는 가장 중요한 임상 단서로 기억해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Vertebral Rotation in Functional Scoliosis Caused by Limb-Length Inequality: Correlation between Rotation, Limb Length Inequality, and Obliquity of the Sacral Shelf.일반논문Marsiolo M, Careri S, Bandinelli D, Toniolo RM, Aulisa AG. (2023) · DOI: 10.3390/jcm12175571
[2]
Radiographic characterization and predictive modeling of functional scoliosis secondary to leg length discrepancy in adolescents.일반논문Huang Y, Sun X, Qin X, Bao H, Shi B, Mao S, Qiu Y, Zhu Z, Liu Z. (2025) · DOI: 10.21037/qims-2025-1275
[3]
Relationship between leg length discrepancy and functional scoliosis in children and adolescents.일반논문Xi F, Xue X, Ji E, Zhang Q, Zhao S, Li K, Li Y. (2025) · DOI: 10.1186/s12891-025-08693-x
[4]
Correlation of Radiographic and Patient Assessment of Spine Following Correction of Nonstructural Component in Juvenile Idiopathic Scoliosis.일반논문Lee JG, Yun YC, Jo WJ, Seog TY, Yoon YS (2018) · DOI: 10.5535/arm.2018.42.6.863

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