척추분리증 환자에게 발전할 가능성이 높은 척추질환으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 36%가 틀린 문제도전 ›

척추질환

척추분리증 환자에게 발전할 가능성이 높은 척추질환으로 옳은 것은?

1 강직척추염
2 척주옆굽음증
3 척추관협착증
4 척추전방전위증 ✓ 정답
5 허리척추원반탈출증

해설

척추분리증이 있었던 환자는 척추전방전위증으로 발전할 가능성이 높음

같은 주제 다음 문제척추의 구조에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

척추분리증(spondylolysis)은 척추뼈의 관절돌기사이부분(pars interarticularis)에 발생한 피로골절 또는 결손을 의미합니다. 이 부위는 위관절돌기와 아래관절돌기를 연결하는 좁은 뼈 다리로, 반복적인 허리 폄(extension)과 회전 부하가 집중되는 해부학적 약점입니다. 특히 성장기 청소년이나 허리를 젖히는 동작이 많은 운동선수에서 호발하며, 방사선 검사에서 '스카티독(scotty dog)' 목걸이 형태의 결손으로 확인됩니다.

문제의 핵심은 척추분리증이 단순한 국소 골절에 그치지 않고, 척추뼈의 연속성과 안정성을 무너뜨려 인접 구조의 변위를 유발할 수 있다는 점입니다. 척추전방전위증(spondylolisthesis)은 위쪽 척추뼈가 아래쪽 척추뼈보다 앞쪽으로 미끄러져 나간 상태를 말합니다. 척추분리증이 있는 경우 관절돌기사이부분이 끊어져 뒤쪽 안정 구조가 소실되므로, 체중 부하와 허리 폄 동작 시 위 척추뼈가 앞으로 밀려나갈 수 있는 조건이 만들어집니다. 따라서 척추분리증은 척추전방전위증, 그중에서도 협부형(isthmic type) 전방전위증의 가장 중요한 선행 병변으로 간주됩니다.

근거 자료의 체계적 문헌고찰에서도 소아·청소년의 방사선학적으로 확인된 척추전방전위증 유병률과 발생률을 다루면서, 조직화된 스포츠 참여와 허리통증(low back pain)의 연관성을 분석하고 있습니다. 이는 척추분리증과 전방전위증이 반복적 척추 부하 환경에서 함께 나타나는 임상적 흐름을 반영합니다. 또한 후기 청소년을 대상으로 한 종단 코호트 연구에서는 골격 성숙 이후 척추분리증과 저등급 전방전위증의 자연 경과를 방사선학적 변화와 임상 증상의 관점에서 추적하였는데, 이는 두 질환이 시간 경과에 따라 연속적으로 진행될 수 있음을 시사합니다.

감별해야 할 보기들을 살펴보면, 강직척추염(ankylosing spondylitis)은 천장관절과 척추의 만성 염증성 질환으로 HLA-B27과 연관된 자가면역 기전이 주된 원인이며, 척추분리증과는 발생 기전이 다릅니다. 척주옆굽음증(scoliosis)은 척추의 가쪽 굽음과 회전 변형이 특징인 3차원적 변형으로, 신경근육계 이상이나 특발성 요인이 주된 원인입니다. 척추관협착증(spinal stenosis)은 척추관이나 가쪽오목이 좁아져 신경 구조를 압박하는 퇴행성 질환으로, 주로 중장년 이후에 나타나며 척추분리증과 직접적인 인과관계는 약합니다. 허리척추원반탈출증(lumbar disc herniation)은 속질핵이 섬유테를 뚫고 탈출하여 신경뿌리를 압박하는 질환으로, 원반 자체의 퇴행과 급성 손상이 주된 기전입니다.

혼동 주의! 척추분리증과 척추전방전위증은 이름이 비슷하지만 서로 다른 개념입니다. 척추분리증은 관절돌기사이부분의 '결손' 자체를, 척추전방전위증은 척추뼈의 '앞쪽 미끄러짐'을 의미합니다. 핵심! 척추분리증이 반드시 전방전위증으로 진행하는 것은 아니지만, 전방전위증의 협부형은 대부분 선행하는 척추분리증에서 비롯됩니다.

치료적 관점에서도 두 질환은 함께 다루어집니다. 요추분절안정화운동(lumbar segmental stabilization exercise)에 대한 메타분석에서는 척추분리증과 척추전방전위증 환자의 장애와 통증 강도를 관리하는 데 이 운동이 효과적임을 보고하였습니다. 이는 두 질환이 공통적으로 요추 분절 불안정성(lumbar segmental instability)이라는 병태생리적 기반을 공유하기 때문입니다. 물리치료사는 척추분리증 환자를 평가할 때 전방전위증으로의 진행 가능성을 염두에 두고, 굽힘·폄 방사선 사진에서의 불안정성 여부, 통증 양상, 신경 증상 유무를 추적 관찰해야 합니다.

표로 정리하면 다음과 같습니다.

구분	척추분리증	척추전방전위증
병변 위치	관절돌기사이부분 결손	위 척추뼈의 앞쪽 전위
주요 기전	반복적 폄·회전 부하에 의한 피로골절	뒤쪽 안정 구조 소실로 인한 전단력 증가
호발 연령	청소년·운동선수	청소년 후기~성인 초기
방사선 소견	스카티독 목걸이 결손	척추뼈 앞쪽 미끄러짐(등급 분류)
임상적 관계	전방전위증의 선행 병변	협부형은 대부분 분리증에서 진행

척추분리증 환자에게서 허리 폄 시 통증이 반복되거나, 방사선 추적 검사에서 척추뼈의 전위가 새로 관찰된다면 협부형 척추전방전위증으로의 진행을 의심해야 합니다. 임상에서는 분리증 진단 시 전방전위증 동반 여부를 반드시 확인하고, 요추 분절 안정화 운동과 폄 부하 조절을 통해 전위 진행을 예방하는 접근이 필요합니다.

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기