핵심 해설
이 문제는
척추분리증(Spondylolysis)의 임상적 특징을 묻고 있어요.
핵심! 'Scottie dog' 징후는 척추분리증의 방사선학적 특징으로, 척추후관절(Interarticularis)의 결손을 의미합니다. 이 부위는 척추체에 가해지는
반복적인 과신전(Extension) 및 회전(Rotation) 스트레스에 취약해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
척추분리증은 척추뼈고리(Vertebral Arch)의 관절간부(Pars Interarticularis)에 발생하는 피로 골절(Stress Fracture)입니다. 요추의 과도한 신전과 회전이 반복되는 역도, 체조, 크리켓 같은 스포츠 선수에게 흔하게 발생해요. 'Scottie dog'의 목에 해당하는 부위가 바로 관절간부이며, 여기에 골절이 생기면 개 목줄처럼 보이는 방사선 소견이 나타납니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 척추분리증 환자는
한쪽 다리로 서기(One-Legged Standing) 또는
몸통 돌림(Trunk Rotation) 같은 동작에서 요추에 신전 및 회전 스트레스가 집중되어 통증이 유발됩니다. 이는 불안정한 골절 부위에 직접적인 부하가 가해지기 때문이에요. 통증 양상은
편측성(Unilateral)인 경우가 대부분입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번: 허리를 뒤로 젖히는 신전 동작도 통증을 유발하지만, 척추분리증의 가장 특징적인 검사는
한쪽 다리로 서서 신전하는 동작(Stork Test)입니다. 단순 신전보다는
신전 + 회전 복합 동작이 핵심 유발 요인이에요.
②번:
혼동 주의! 척추분리증은 방사통이 없는
편측성 허리통증이 주 증상입니다. 양측성 방사통은
척추전방전위증(Spondylolisthesis)이나
추간판탈출증(HIVD)에서 더 흔하게 나타나요.
③번:
혼동 주의! 관절간부 결손의 호발 부위는
L5(약 85~95%)이며, 그다음이 L4입니다. L3에서 가장 많이 발생한다는 설명은 틀렸어요.
④번: 아침 강직이 심하고 운동 시 완화되는 양상은
강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis) 같은 염증성 요통(Inflammatory Back Pain)의 전형적인 특징입니다. 척추분리증은 기계적 요통(Mechanical Back Pain)으로, 활동 시 악화되고 휴식 시 완화됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
척추분리증이 양측성으로 진행되면 척추체가 앞으로 미끄러지는
척추전방전위증(Spondylolisthesis)으로 발전할 수 있어요. 또한
스톡 테스트(Stork Test)는 한쪽 다리로 서서 요추를 신전하는 검사로, 환측에 통증이 재현되면 양성입니다.
개념 정리
| 구분 | 척추분리증 | 척추전방전위증 |
|---|
| 병리 | 관절간부 피로골절 | 상위 척추체 전방 전위 |
| 호발 연령 | 10대 청소년 운동선수 | 성인 (퇴행성은 노인) |
| 통증 양상 | 편측성 기계적 요통 | 양측성, 신경근 증상 동반 가능 |
| 호발 부위 | L5 > L4 | L5-S1 (협부형), L4-L5 (퇴행형) |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 척추분리증은 'Scottie dog', '젊은 운동선수의 신전+회전 통증', '스톡 테스트', '편측성 요통'이라는 키워드로 출제됩니다. 특히
척추전방전위증과의 감별이 중요해요.
기출 변형 주의!
단순 해부학적 지식을 넘어, "역도 선수가 허리 통증으로 내원했다. Stork test 양성일 때 가장 의심되는 질환과 적절한 물리치료 중재는?" 같은 임상 사례형으로 변형될 수 있어요. 급성기에는
휴식 및 활동 조절, 복횡근(TrA) 강화를 통한 코어 안정화 운동(Core Stabilization Exercise)이 중요합니다.