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학습 자료 둘러보기 →신경근 (척추사이원반) | 방사통 형태 | 감각장애 (감각이상) | 운동장애 (약화) |
L3 (L2~L3) | •허리–엉덩이 •넙다리 뒷면 •종아리앞쪽 | •무릎관절 | •넙다리네갈래근 |
L4 (L3~L4) | •허리–엉덩이 •넙다리 뒷면 •장딴지 안쪽 | •종아리 안쪽 | •넙다리네갈래근 •앞정강근 |
L5 (L4~L5) | •허리–엉덩이 •발부의 등쪽 •엄지의 등쪽 | •발부 •엄지 등쪽 | •중간볼기근 •앞정강근 •엄지폄근 |
S1 (L5~S1) | •허리–엉덩이 •발부 •발뒤꿈치 | •발뒤꿈치 •발부 가쪽 | •큰볼기근 •넙다리뒤근 •장딴지근 |
신경근 (척추사이원반) | S.L.R test | 발꿈치힘줄반사 | 무릎뼈건반사 |
L3 (L2~L3) | •보통 음성 | •양성(＋) | •양성(＋) |
L4 (L3~L4) | •보통 음성 •경우에 따라 양성 | •양성(＋) | •음성(－) |
L5 (L4~L5) | •양성(＋＋) | •양성(＋) | •양성(＋) |
S1 (L5~S1) | •양성(＋＋＋) | •음성(－) | •양성(＋) |
| 신경근 | 감각 이상 부위 | 운동 약화 근육 | 반사 변화 |
|---|---|---|---|
| L3 (L2~L3) | 넙다리 뒷면, 종아리앞쪽 | 넙다리네갈래근 | 무릎뼈건반사 항진·양성 |
| L4 (L3~L4) | 장딴지 안쪽, 종아리 안쪽 | 넙다리네갈래근, 앞정강근 | 무릎뼈건반사 양성, 아킬레스건 반사 경우에 따라 양성 |
| L5 (L4~L5) | 발등, 엄지 등쪽 | 중간볼기근, 앞정강근, 엄지폄근 | 아킬레스건 반사 양성 |
| S1 (L5~S1) | 발뒤꿈치, 발 가쪽 | 큰볼기근, 넙다리뒤근, 장딴지근 | 아킬레스건 반사 감소·소실 |
S1 신경근 압박은 장딴지근과 큰볼기근 약화로 인해 발바닥쪽굽힘과 엉덩관절 폄 근력이 저하된다. 감각 이상은 발뒤꿈치와 발 가쪽에 나타나며, 아킬레스건 반사가 감소하거나 소실된다.
L5와의 감별에서 L5는 발등·엄지 등쪽 감각과 발등쪽굽힘 약화가 기준이고, S1은 발뒤꿈치·발 가쪽 감각과 발바닥쪽굽힘 약화가 기준이다. 하지직거상 검사는 S1 병변에서 가장 강한 양성 반응을 보인다.
아킬레스건 반사가 정상이면서 발등 감각 저하와 발목 발등쪽굽힘 약화가 있으면 L5 병변을 먼저 의심해야 한다. 반사 감소만으로 진단하지 말고 감각 분포와 근력 약화 양상을 반드시 함께 확인한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.