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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 내포성 탈출 | 외포성·조각성 탈출 |
|---|---|---|
| 섬유륜 파열 | 불완전(바깥층 보존) | 완전 파열 |
| 후종인대 | 보존됨 | 뚫고 나감 |
| 주 증상 | 허리 통증 우세 | 다리 방사통 우세 |
| 신경근 압박 | 간접적·경미함 | 직접적·뚜렷함 |
허리와 다리가 모두 불편하지만 허리 통증이 더 우세하면 내포성추간판탈출을 먼저 고려한다. 수핵이 섬유륜 바깥층과 후종인대 안쪽에 갇혀 있어 신경근 직접 압박보다 디스크 내부 압력 상승과 섬유륜 긴장이 통증의 주된 원인이다.
반대로 다리 방사통이 허리 통증보다 우세하면 외포성 또는 조각성 탈출을 의심한다. 수핵 조각이 섬유륜과 후종인대를 완전히 뚫고 경막외 공간으로 빠져나와 신경근을 직접 기계적으로 압박하기 때문이다.
내포성 탈출은 수핵이 외부로 유출되지 않아 보존적 치료나 최소침습 시술의 적응증이 되는 경우가 많다. 경피적 레이저 디스크 감압술, 경막외 주사, 콘드리아제 주입술 등이 디스크 내부 압력을 낮추거나 수핵 부피를 줄여 증상을 완화한다.
전방돌출은 척추체 앞쪽으로 밀려나는 형태로 척추관이나 신경근을 침범하지 않아 허리·다리 증상을 유발하지 않는다. 후방돌출은 방향만 나타내는 용어일 뿐 탈출 범위를 구분하지 못하므로 증상 양상과 연결 지어 해석해서는 안 된다.
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