관절질환

골관절염에 대한 설명 중 옳은 것은?

1 히버딘결절이 동반되지 않는다.
2 윤활막의 만성적인 비대로 발생한다.
3 노인 및 중년에게 호발하는 질환이다. ✓ 정답
4 비체중부하 관절에 가장 빈번하게 호발한다.
5 관절에 대칭적으로 침범하는 양상이 나타난다.

해설

골관절염
•증상: 방사선 소견상 관절공간이 좁아지고 관절면이나 척추몸통의 가장자리에 뼈돌기를 형성하며, Heberden node가 발생하고 초기에는 연골이 침범되고, 윤활막의 비대가 후기에 나타남
•호발빈도: 주로 중년기 이후 체중부하관절을 침범함

같은 주제 다음 문제체중부하되는 관절 중 무릎과 엉덩관절에 주로 발생하는 질환으로 관절연골의 퇴행성 변화와 관절면의 과잉 골형성을 특징으로 하는 질환은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

골관절염(osteoarthritis)은 단순한 ‘마모’가 아니라 관절 연골의 점진적 소실과 관절 가장자리의 뼈돌기(osteophyte) 형성, 연골밑뼈(subchondral bone)의 재형성 등이 함께 나타나는 만성 퇴행성 관절 질환입니다. 병리 진행의 중심은 초기 연골(cartilage)의 손상이며, 윤활막(synovium)의 비대나 염증은 후기에 이차적으로 동반됩니다. 따라서 보기 2번의 “윤활막의 만성적인 비대로 발생한다”는 설명은 병리적 순서가 맞지 않습니다.

호발 연령과 부위를 보면, 골관절염은 중년 이후의 연령 증가와 유병률이 뚜렷한 양의 상관관계를 보이며 주로 체중을 지지하는 관절에 호발합니다. 무릎, 엉덩관절(고관절), 손, 척추 등이 대표적이며, 비체중부하 관절보다는 체중부하관절에서 증상과 기능 저하가 두드러집니다. 보기 4번은 호발 부위를 반대로 기술하고 있습니다.

침범 양상에서 골관절염은 류마티스관절염(rheumatoid arthritis)과 달리 혼동 주의! 전형적으로 비대칭적(asymmetric)으로 진행합니다. 류마티스관절염이 양쪽 손허리손가락관절(MCP)과 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP)을 대칭적으로 침범하는 것과 구별되는 지점입니다. 보기 5번의 대칭적 침범은 골관절염보다 염증성 관절병증에 가까운 기술입니다.

손가락의 히버딘결절(Heberden node)은 골관절염의 대표적인 임상 소견으로, 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP)의 등쪽과 가쪽에 뼈돌기가 만져지거나 관찰됩니다. 보기 1번의 “동반되지 않는다”는 설명은 옳지 않습니다. 히버딘결절은 손 골관절염에서 흔히 확인되며, 같은 기전으로 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP)에 생기는 것은 부샤르결절(Bouchard node)로 구분합니다.

유병률과 질병 부담 측면에서 골관절염은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 관절 질환 중 하나이며, 인구 고령화와 비만 유병률 증가에 따라 발생률이 계속 높아지고 있습니다^[1]^[2]. 역학 연구에서는 진단 기준과 조사 부위에 따라 수치에 차이가 있지만, 연령이 높아질수록 골관절염 유병률이 증가한다는 점은 일관되게 확인됩니다^[4]. 또한 통증과 기능 상실이 치료를 시작하게 만드는 주요 임상 특징이며, 질병 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 늦어질 수 있습니다^[2]^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Osteoarthritis.일반논문Pereira D, Ramos E, Branco J (2015) · DOI: 10.20344/amp.5477
[2]
Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice.일반논문Bijlsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP (2011) · DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60243-2
[3]
Osteoarthritis.일반논문Haq I, Murphy E, Dacre J (2003) · DOI: 10.1136/pmj.79.933.377
[4]
Osteoarthritis.일반논문Busija L, Bridgett L, Williams SR, Osborne RH, Buchbinder R, March L (2010) · DOI: 10.1016/j.berh.2010.11.001

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