핵심 해설
이 문제는
골관절염(Osteoarthritis, OA)의 핵심 병태생리와 호발 부위를 묻고 있어요.
핵심! 골관절염은 단순한 '노화'가 아니라 관절에 가해지는 지속적인 기계적 스트레스로 인해
관절 연골(Articular Cartilage)이 점진적으로 퇴행하고, 이에 대한 보상 작용으로 연골하골(Subchondral Bone)이 과도하게 증식하는 질환이에요. 문제에서 제시된 "체중부하 관절(무릎, 엉덩관절)", "관절연골의 퇴행성 변화", "과잉 골형성(골극, Osteophyte)"이라는 키워드가 모두 골관절염을 정확히 가리키고 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
①번 '골관절염'이 정답입니다. 무릎관절(Knee Joint)과 엉덩관절(Hip Joint)은 대표적인 체중부하 관절로, 평생 체중을 지탱하며 걷기, 뛰기 같은 반복적인 충격을 흡수해야 해요. 이로 인해 관절 연골의 점탄성(Viscoelasticity)이 감소하고 마모되면서 연골하골이 노출되고, 관절 가장자리에
골극(Osteophyte)이 형성됩니다. 방사선(X-ray) 소견에서는 관절강 협소(Joint Space Narrowing), 연골하골 경화(Subchondral Sclerosis), 골극 형성이 특징적으로 관찰됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②번 감염성관절염(Septic Arthritis): 세균, 바이러스 등 병원균이 관절 내로 직접 침입하여 발생하는 급성 염증 질환입니다. 관절의 발적, 열감, 심한 통증과 전신 발열이 특징이며, 관절액 검사에서 균이 배양됩니다.
③번 통풍성관절염(Gouty Arthritis): 요산(Uric Acid) 대사 이상으로 관절 내에 요산 결정체가 침착되어 발생합니다. 주로 엄지발가락의 발가락허리관절(MTP Joint)에 급성으로 극심한 통증과 부종을 일으키며, 만성화 시에나 무릎 등에도 침범할 수 있으나, 병리 기전이 연골의 기계적 퇴행이 아닌 대사성 질환이라는 점에서 다릅니다.
④번 류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis, RA): 자가면역 질환으로, 활막(Synovium)에 만성 염증이 발생하여 연골과 뼈를 파괴하는 전신 질환입니다. 주로 손목, 손허리손가락관절(MCP), 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP) 같은 비체중부하 소관절에 대칭적으로 침범하고, 혈액 검사에서 류마티스 인자(Rheumatoid Factor) 등 자가항체가 검출됩니다.
⑤번 무릎윤활주머니염(Knee Bursitis): 관절 주변의 마찰을 줄여주는 윤활주머니(활액낭, Bursa)에 염증이 생긴 국소적 질환입니다. 반복적인 압박이나 외상이 원인이며, 관절 연골 자체의 퇴행성 변화나 골극 형성과는 관련이 없어요.
개념 정리
| 질환 | 주요 병리 | 호발 관절 | 방사선 소견 |
|---|
| 골관절염(OA) | 연골 퇴행 & 골극 형성 | 무릎, 엉덩관절 (체중부하) | 관절강 협소, 골극, 연골하골 경화 |
| 류마티스관절염(RA) | 활막 염증 & 연골/골 미란 | 손목, MCP, PIP (대칭적) | 관절주위 골다공증, 골미란 |
한눈에 비교!
골관절염(OA) vs 류마티스관절염(RA)
혼동 주의! 아침 뻣뻣함(Morning Stiffness)이 OA는 30분 미만으로 짧고 활동 시 악화되지만, RA는 1시간 이상 지속되고 활동 시 오히려 풀리는 경향이 있어요. OA는 주로 말단사이관절(DIP)과 엄지손가락의 손목손허리관절(CMC)을 침범하지만, RA는 DIP를 침범하지 않는다는 점도 중요한 감별 포인트입니다.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는
골관절염의 물리치료 중재 목표를 자주 물어봐요. 통증 감소, 관절가동범위 유지, 주변 근력 강화(특히 넙다리네갈래근), 보행 능력 유지가 핵심입니다. 체중 감량과 같은 생활습관 개선 교육과
보조기(예: 지팡이) 사용으로 환측 관절의 체중부하를 줄이는 방법도 꼭 기억하세요.