핵심 해설
이 문제는
발목뼈 골절의 빈도와
호파 검사(Hoffa's test)의 임상적 의의를 연결하여 묻고 있어요. 발목과 발 부위의 외상은 물리치료사가 임상에서 매우 흔히 접하게 되며, 각 골절의 특징과 평가 방법을 아는 것은 정확한 물리치료 진단 및 평가의 첫걸음이에요. 특히,
발꿈치뼈(Calcaneus)는 족부에서 가장 흔히 골절되는 뼈 중 하나입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
발꿈치뼈 골절은 전체 발목뼈 골절의 약 60%를 차지할 정도로 가장 흔하게 발생해요. 주된 손상 기전은
높은 곳에서 발뒤꿈치로 떨어지는 축성 압박(Axial Loading)입니다. 이때 강한
아킬레스건(Achilles Tendon)의 당기는 힘으로 인해 발꿈치뼈 뒤쪽 위쪽 부분이 찢기듯 골절될 수 있는데, 이를
찢김골절(Avulsion Fracture)이라고 해요.
핵심! 호파 검사는 바로 이 아킬레스건에 의한 발꿈치뼈의 찢김 골절 유무를 평가하기 위한 특수 검사입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 선택지는 발목 주변의 주요 골절이지만, 그 빈도와 호파 검사와의 연관성에서 차이가 있어요.
1번
포트 골절(Pott's Fracture): 비골(Fibula)의 아래쪽 1/3 지점에서 발생하는 골절로, 발목관절(Ankle Joint)의 내측 삼각인대(Deltoid Ligament) 파열이나 내과(Medial Malleolus) 골절을 동반하는 것이 특징이에요. 발꿈치뼈가 아니므로 호파 검사와는 관련이 없습니다.
2번
목말뼈 골절(Talus Fracture): 비교적 드문 골절이지만, 혈액 공급이 불량하여
무혈성 괴사(Avascular Necrosis) 위험이 높아 매우 주의해야 해요. 족관절의 강한 배측굴곡(Dorsiflexion) 손상 시 경골(Tibia)과 충돌하여 발생할 수 있습니다.
3번
안쪽복사 골절(Medial Malleolus Fracture): 경골(Tibia) 아래쪽 끝의 안쪽 돌기가 부러지는 것으로, 발목 염좌나 골절에서 흔히 동반됩니다. 호파 검사는 발꿈치뼈에 특이적인 검사입니다.
4번
뒤퓌트랑 골절(Dupuytren's Fracture): 발목의 회전 및 외전 손상 시 발생하는 불안정 골절로, 비골의 높은 곳 골절과 함께 경비인대결합(Syndesmosis) 손상 및 내과 골절이 동반돼요. 발꿈치뼈 골절과는 다른 손상 기전을 가집니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
발꿈치뼈 골절의 보존적 치료 후에는 오랜 기간 체중 부하(Weight Bearing)를 금지하기 때문에,
핵심! 물리치료사는
심부정맥혈전증(DVT) 예방을 위한 발목 펌프 운동(Ankle Pumping)과 위축 방지를 위한
무릎 및 엉덩관절 강화 운동을 초기부터 교육해야 해요.
개념 정리
| 구분 | 주요 특징 | 평가/검사 |
|---|
| 발꿈치뼈 골절 | 가장 흔한 발목뼈 골절 (60%) 축성 압박 손상 | 호파 검사 (찢김골절 확인) |
| 목말뼈 골절 | 무혈성 괴사 위험 높음 | 족관절 배측굴곡 손상력 확인 |
| 포트 골절 | 비골 하부 골절 + 내측 손상 | 회내-외전 손상 기전 |
암기 팁
발뒤꿈치로 '쿵' 떨어졌을 때 생기는 골절은
발꿈치뼈! 여기에 아킬레스건이 붙어 있으니 찢어질 수 있겠죠?
"발꿈치(Calca-neus)에서 호파(Hoffa)!" 라고 연상하며 외우면 쉽게 기억할 수 있어요. 호파 검사는 종아리 뒤쪽을 쥐어짜듯 눌러 발바닥 쪽으로 힘을 가했을 때 발꿈치 뒤쪽에 통증이 유발되면 양성입니다.
국시 빈출 포인트
호파 검사는 물리치료사 국가고시 평가학 영역에서 특정 구조물 손상에 대한 검사법으로 자주 출제돼요. 발목과 발의 해부학적 구조물과 검사법을 1:1로 연결 짓는 문제가 나오니, 각 검사가 어떤 구조물의 손상을 평가하는지 정확히 암기해야 합니다.