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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 주요 손상 기전 | 특징적 증상 | 무혈성괴사 위험 |
|---|---|---|---|
| 넙다리뼈목골절 | 노인 낙상, 엉덩방아, 간접 외상 | 다리 벌림·가쪽 돌림 제한, 피부밑 출혈, 엉덩관절 방사통 | 높음(위망상동맥 손상) |
| 골반골절 | 고에너지 외상, 직접 충격 | 골반 압박통, 체중부하 시 통증 | 낮음 |
| 발목골절 | 발목 접질림, 회전 외상 | 발목 부종, 국소 압통 | 거의 없음 |
| 정강뼈골절 | 직접 타격, 고에너지 외상 | 정강이 변형, 국소 통증 | 거의 없음 |
| 넙다리몸통골절 | 고에너지 외상, 젊은 연령 | 넙다리 중간 부위 변형, 심한 부종 | 낮음(머리 혈류는 보존됨) |
고령 환자가 엉덩방아 같은 가벼운 낙상 후 다리 벌림·가쪽돌림 시 통증과 광범위 피부밑 출혈을 보이면 넙다리뼈목골절을 최우선으로 의심한다. 무혈성괴사는 위망상동맥 손상으로 발생하는 핵심 합병증이다.
전위 여부가 치료 방향을 결정한다. 전위 골절의 고령 환자는 관절성형술, 비전위 골절이나 젊은 환자는 골유합술을 우선 고려한다. 수술은 입원 후 24~36시간 이내 시행이 권장된다.
넙다리몸통골절과 혼동하지 말 것. 넙다리몸통골절은 고에너지 외상으로 넙다리 중간 부위 변형이 나타나며, 넙다리머리 혈류가 보존되어 무혈성괴사가 발생하지 않는다.
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