새끼손가락손허리뼈의 바닥쪽 골절로 새끼손가락손허리뼈가 안쪽과 손등쪽으로 일어나는 골절로 옳은 것은?

역베네트골절
새끼손가락손허리뼈의 바닥쪽 골절로 새끼손가락손허리뼈가 안쪽과 손등쪽으로 일어나는 골절

핵심 해설 이 문제는 제5 손허리뼈(5th Metacarpal Bone)의 다양한 골절 유형을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요. 특히 혼동 주의! 골절 부위(바닥 vs 목 vs 몸통)와 전위 방향(손등쪽/손바닥쪽, 안쪽/가쪽)에 따라 진단명이 완전히 달라지기 때문에, 해부학적 위치와 전위 기전을 함께 이해해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 손허리뼈(Metacarpal bone) 골절은 골절 부위와 전위 방향에 따라 복서 골절(Boxer's Fracture), 베네트 골절(Bennett's Fracture), 역베네트 골절(Reverse Bennett's Fracture)로 구분합니다. - 복서 골절: 주로 제5 손허리뼈 목(Neck) 부위 골절. - 베네트 골절: 제1 손허리뼈 바닥(Base)의 골절-탈구. - 역베네트 골절: 제5 손허리뼈 바닥(Base)의 골절-탈구. 제5 손목손허리관절(5th Carpometacarpal Joint)의 손바닥쪽 탈구 또는 아탈구를 동반하는 것이 특징이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④번 '역베네트골절'이에요. 핵심! 역베네트 골절은 제5 손허리뼈 바닥의 골절과 함께, 자쪽손목폄근(Extensor Carpi Ulnaris)의 강한 당김으로 인해 제5 손허리뼈가 안쪽(Ulnar side)과 손등쪽(Dorsal side)으로 전위되는 특징적인 패턴을 보여요. 문제에서 제시한 '새끼손가락손허리뼈(제5 손허리뼈) 바닥쪽 골절'과 '안쪽 및 손등쪽 전위'라는 설명이 이 골절을 정확히 가리키고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 복서골절(Boxer's Fracture): 혼동 주의! 제5 손허리뼈에서 발생하는 가장 흔한 골절이지만, 골절 부위가 바닥이 아닌 목(Neck) 부위라는 점에서 틀렸어요. 보통 주먹으로 무언가를 강하게 가격했을 때 발생하며, 원위 골편이 손바닥쪽(Volar)으로 각형성되는 것이 특징이에요. ②번 베네트골절(Bennett's Fracture): 핵심! 손허리뼈 바닥 골절-탈구이지만, 엄지손가락(제1 손허리뼈)에 발생하는 골절이에요. 제1 손목손허리관절(1st CMC Joint)의 관절 내 골절 및 탈구를 특징으로 하므로, 발생 위치가 완전히 달라요. ③번 망치손가락(Mallet Finger): 혼동 주의! 손허리뼈 골절이 아니라, 손가락의 먼쪽손가락뼈바닥(Distal Phalanx Base)에 붙는 폄근건(Extensor Tendon)의 파열 또는 견열 골절이에요. 손가락 끝마디가 펴지지 않고 망치처럼 구부러진 상태를 말해요. ⑤번 제5손허리뼈목골절: 설명 자체는 제5 손허리뼈 목의 골절을 지칭하며, 이는 ①번 복서골절과 같은 의미이지만 정식 의학 용어는 아니에요. 또한 문제는 '바닥쪽 골절'을 묻고 있으므로 틀렸어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 손허리뼈 골절의 안정성은 골절선이 관절 내로 침범했는지, 전위가 심한지에 따라 달라져요. 역베네트 골절은 제5 손목손허리관절의 불안정성과 자쪽손목폄근의 변형력으로 인해 보존적 치료 후에도 전위가 재발할 가능성이 높아 수술적 고정(경피적 핀 고정술 또는 관혈적 정복술)이 필요한 경우가 많아요. 개념 정리 손허리뼈 골절의 해부학적 분류

진단명	발생 위치	특징적인 전위 및 손상
복서 골절	제5 손허리뼈 목(Neck)	원위 골편의 손바닥쪽 각형성 (주먹 가격 시 발생)
베네트 골절	제1 손허리뼈 바닥(Base)	제1 CMC 관절의 골절-탈구 (엄지 CMC 관절 불안정)
역베네트 골절	제5 손허리뼈 바닥(Base)	제5 CMC 관절의 골절-탈구, 몸쪽 골편이 안쪽/손등쪽으로 전위

한눈에 비교! 베네트 vs 역베네트 골절

구분	베네트 골절 (Bennett's Fracture)	역베네트 골절 (Reverse Bennett's)
위치	제1 손허리뼈 바닥 (엄지)	제5 손허리뼈 바닥 (새끼손가락)
변형력 근육	긴엄지벌림근(Abductor Pollicis Longus)	자쪽손목폄근(Extensor Carpi Ulnaris)
전위 방향	몸쪽 골편: 노쪽/손등쪽 전위	몸쪽 골편: 안쪽/손등쪽 전위

암기 팁 '역(Reverse)'이라는 단어에 주목하세요. 핵심! 엄지(1번)의 바닥 골절이 '베네트', 그 반대편인 새끼손가락(5번)의 바닥 골절이 '역(Reverse)베네트'입니다. 복서 골절은 '목' 부위이므로, '바닥'이라는 단어가 나오면 복서 골절은 우선 제외하고 생각하세요. 국시 빈출 포인트 손과 손목의 골절(콜리스 골절, 스미스 골절, 주상골 골절, 손허리뼈 골절 등)은 각각의 골절 부위, 전위 방향, 손상 기전(넘어지면서 짚었는지, 주먹을 쥐었는지 등)을 표로 정리해서 비교하는 것이 가장 효과적인 학습법이에요. 단순 암기보다는 해부학적 그림을 머릿속에 떠올리며 공부하면 문제가 쉽게 풀려요. 기출 변형 주의! 최근에는 단순 골절명 암기보다는 "주먹으로 벽을 친 후 제5 손허리뼈 목 부위에 통증과 부종이 있는 환자에게 적용할 수 있는 보존적 치료는?" 과 같이 임상 시나리오와 치료 연계형 문제로 출제되는 경향이 있어요. 각 골절에 따른 적절한 부목 고정 위치와 재활 프로토콜까지 함께 공부하시길 권장해요.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 25세 남성 배달 라이더가 오토바이 사고로 핸들을 강하게 움켜쥔 후 새끼손가락 부위의 심한 통증과 변형을 주소로 응급실에 내원했어요. 단순 방사선 사진(X-ray) 촬영 결과, 제5 손허리뼈 바닥의 관절 내 골절과 함께 새끼손가락이 안쪽(척측)과 손등쪽으로 전위된 역베네트 골절이 확인되었습니다. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 이 골절은 자쪽손목폄근(Extensor Carpi Ulnaris)의 당김으로 인해 불안정성이 매우 높아요. 핵심! 도수 정복 후 석고 부목으로 고정하는 보존적 치료를 시도할 수 있으나, 전위가 쉽게 재발할 수 있어 경피적 핀 고정술(Closed Reduction and Percutaneous Pinning) 같은 수술적 치료가 우선 고려돼요. 물리치료는 수술 후 부종 관리에서 시작하여, 고정 기간 중 인접 관절의 관절가동범위(ROM) 운동, 고정 제거 후 점진적인 근력 강화 및 일상생활동작(ADL) 훈련 순서로 진행합니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 고정 중에는 손가락 끝의 색깔 변화, 심한 통증, 감각 저하 등 구획증후군(Compartment Syndrome)의 위험신호를 반드시 관찰하고 환자에게 교육해야 해요. 골절 유합 전 절대 손으로 무거운 물건을 들거나 손을 짚는 체중 부하 동작을 해서는 안 됩니다.
환자교육 프로토콜: 손등과 손가락의 부종을 줄이기 위해 손을 심장보다 높이 거상(Elevation)하고, 부목 착용 중에는 어깨와 팔꿈치 관절을 하루 3회 이상 부드럽게 움직여 관절 경직을 예방하도록 교육해요. 핀 제거 후에는 손 전체의 쥐는 힘(Grip Strength)을 회복하기 위한 단계별 가정운동프로그램(HEP)을 제공합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "손 골절은 발생 위치와 전위 방향이 진단명을 결정하는 가장 대표적인 사례예요. 국시에서 그림 없이 지문만 나와도 '바닥 + 안쪽/손등쪽 = 역베네트' 공식을 바로 떠올릴 수 있도록, 각 골절의 해부학적 랜드마크를 명확히 기억해 두세요. 임상에서는 이 작은 뼈의 정복 상태에 따라 환자의 손 기능이 완전히 달라질 수 있기 때문에, 초기 평가와 환자교육이 매우 중요해요!"